非淋菌性尿道炎的流行概况

第二节　非淋菌性尿道炎的流行概况

在美国，估计每年新增加非淋菌性尿道炎患者约200万，是淋球菌性尿道炎的5倍。在德国，非淋病性尿道炎发病率比淋病高出2倍。英国的发病率为250/10万，高于淋病117/10万。非淋菌性尿道炎已成为欧美各国最常见的性病之一。英国已将此病列为必须申报的性传播疾病。1980年英国报告非淋菌性尿道炎患者114 306人，发病率达到245/10万。许多发达国家都估计每年非淋菌性尿道炎的发病人数约占尿道炎发病人数的一半以上。由非淋菌性尿道炎引起的并发症如附睾炎、输卵管炎、宫外孕和不育症等既对人们的健康构成了很大威胁，又需花费巨额的钱财。据报道，美国每年用于这些病的费用达10亿美元。因此，必须对非淋菌性尿道炎加强防治工作。我国目前正在密切注意非淋菌性尿道炎的发病情况。有人报道，淋球菌性与非淋病性尿道炎之和占性传播疾病的2/3。衣原体感染的非淋菌性尿道炎占11.6%。

2002年我国报告非淋菌性尿道炎发病例数继2001年后继续超过淋病居首位，见表4-1。

据报道，约40%的非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体引起，其余大部分为分解脲素支原体所引起。此外，约20%的患者尿道内既无衣原体，也无支原体。

表4-1　2002年全国7种STD报告病例数及与2001年比较

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注：全国人口数来源于第5次全国人口普查推算数

引起尿道炎的沙眼衣原体，是感染性很强的病菌，不易为人体杀灭。人类约有10%～20%的人群被感染，但感染后可长期不引起疾病。可造成女性不育、宫外孕及盆腔炎。

衣原体主要侵犯人体尿道、角膜、宫颈、子宫内膜及输卵管的表层柱状上皮细胞。有关人类非淋菌性尿道炎的组织病理报告很少通过对灵长类动物模型的实验研究，将衣原体接种于尿道内5～14天后，黏膜表面分叶核白细胞增多，形成分泌物，黏膜上可见沙眼样小结节，不似淋病能侵入黏膜固有层，黏膜下只有淋巴细胞浸润，采用抗生素治疗后，黏膜下病变仍继续存在，黏膜恢复正常，长期慢性的感染及再感染可导致纤维化而形成瘢痕。

约30%的淋病患者经青霉素治愈1～2周后，又出现尿道炎症状，称为淋病后尿道炎。淋病后尿道炎，多由衣原体感染引起，但应注意这类患者也可能为再感染、混合感染或治疗失败。

对一组299例患者的调查中，不同程度的宫颈炎93例，附件炎及盆腔炎16例。

299例患者中，患2种STD者占38.47%，患3种STD者占2.34%，4种者占0.33%。这些数据表明，非淋菌性尿道炎患者可以同时感染多种STD。造成多种病原体感染的主要原因：①不正规治疗及反复感染，此类患者多系慢性病程，绝大多数人均有不洁性行为和（或）不正规治疗经过，更有甚者在治疗期间仍有性活动及卖淫、嫖娼等。②一些女性患者感染后多无明显症状，即使有症状也多以为是一般妇科病而被忽视。所以对那些分泌物不典型的阴道炎患者，在检测真菌、滴虫时应同时检STD，以便得到正确及时的治疗。③不少已婚患者感染后害怕影响夫妻关系而隐瞒病情，配偶被感染后也很少得到正规的检测和治疗，病原体可上行感染引起各种并发症和后遗症。④对STD的危害性认识不足，认为只要不危及生命治不治无所谓。这些传染源导致STD的流行和蔓延，给社会、家庭和个人带来很大的危害。

目前对STD尚无有效疫苗。为了有效地阻止STD在人群中蔓延及杜绝家庭内感染，应普及性病防治知识，切实抓好宣传教育和监测工作，并与妇幼保健工作结合起来，对婚前、孕期、产前进行STD筛查。同时加强对妇科患者STD检测，规范性病治疗；早发现、早治疗、早预防，切断其传染途径，才能使STD得到有效遏制。