非淋菌性尿道炎的治疗

第五节　非淋菌性尿道炎的治疗

非淋菌性尿道炎要及时检查病原体，针对病因治疗。如条件不允许，无法做衣原体和支原体检查时，应使用广谱抗生素治疗。本病治疗疗程较长，其方案如下。

1.首选对衣原体、支原体有效的药物如强力霉素0.1g/次，口服，每日2次，共7天；或四环素0.5g/次，口服，每日4次，共7天。

2.替代疗法如红霉素硬脂酸盐0.5g/次，口服，每日4次，共7天；或红霉素琥珀酸乙脂0.8g/次，口服，每日4次，共7天。

3.其他如米诺环素（美满霉素）0.1g/次，口服，每日2次，共7～14天；或氧氟沙星（氟嗪酸）0.2g/次，口服，每日2次，共7～14天，或罗红霉素（roxithromycin）0.3g/次，口服，共7天，或0.15g/次，口服，每日2次，共7天。(https://www.daowen.com)

治疗结束1周应随访复查。治愈标准是症状消失，尿道分泌物涂片多形核白细胞≤4个，持续性或复发性非淋菌性尿道炎给予复治，性伴侣应同时治疗。

药敏结果表明，支原体对多种抗生素有不同程度的耐药性。如大观霉素、罗红霉素、阿奇霉素耐药率分别为56.9%、49.0%、49.0%。耐药率较低的依次为多西环素（强力霉素）、米诺环素（美满霉素）、克拉霉素、司氟沙星（司帕沙星）和交沙霉素。药敏结果显示，多西环素、米诺环素的耐药率较低，可作为临床用药参考。

既往在未做培养和药敏检查时，临床上主要依靠经验用药，为避免盲目、单一、长期“经验性”使用抗生素，建议从临床需要尽可能地对泌尿生殖道炎患者做培养和药敏检查，临床医师应根据检测结果合理选用抗生素，以减少耐药株的形成，有效地控制感染。