梅毒的发病机制

第二节　梅毒的发病机制

梅毒螺旋体从破损的皮肤黏膜进入人体后，一方面在皮肤黏膜下繁殖，另一方面迅速侵入附近淋巴结，2或3天经血液循环播散全身，大约经2～4周的潜伏期，在入侵部位发生炎症反应，称为硬下疳，如不治疗经3～6周硬下疳会自然消失，硬下疳存在的时期为一期梅毒。此后机体产生抗体，螺旋体大部分被杀死，硬下疳的滋养消失，进入无症状的潜伏期，此即一期潜伏梅毒。未被杀灭的螺旋体仍在机体内繁殖，约经6～8周，大量螺旋体再次进入血液循环引起二期早发梅毒，皮肤黏膜、骨骼、眼等器官及神经系统受损。二期梅毒的螺旋体最多，随着机体免疫应答反应的建立，抗体大量产生，螺旋体又大部分被杀死，二期早发梅毒亦自然消失，再进入潜伏状态，称为二期潜伏梅毒。此时临床上虽无症状，但残存的螺旋体仍隐藏于组织或淋巴系统内，一旦机体抵抗力下降，螺旋体再次进入血液循环，发生二期复发梅毒，以后随着机体免疫的消长、病情活动与潜伏交替，2年后进入晚期梅毒。

晚期梅毒除侵犯皮肤黏膜、骨骼等处外，尤其侵犯心血管、神经系统。也有部分患者梅毒血清滴度下降，最后转阴而自然痊愈。(https://www.daowen.com)

以上是未经治疗梅毒的典型变化，但由于免疫差异与治疗影响，临床表现并不完全相同，有的患者可终生潜伏，有的仅有一期而无二期，或仅有三期梅毒症状。