一、术后功能重建
断肢再植最终目的是功能恢复，术后应根据肢体各组织修复的情况，定期检查，以决定后期组织重建。
（一）后期神经修复
断肢再植术后二期神经修复应根据再植时处理的情况，分别行神经松解、神经吻合或神经移植术。修复的时间一般是术后5周左右，但必须在血液循环危象完全消除和创面愈合良好后进行。
1.神经松解术 神经吻合后，再生过程停滞，Tinel征在3～4周内不向远端推进，手术中可将神经周围的压迫瘢痕切除，如吻合口处梭形增粗，可在显微镜下将增厚的外膜切除，直至见到神经纤维。术后神经功能可迅速恢复。
2.神经吻合术 再植时由于对肢体主要神经损伤范围难以确定，后期充分显露神经断端，切除断端的神经瘤，在无张力下吻合。
3.神经缺损的处理 当神经缺损较多时，采用神经游离、松解、屈曲关节等方法不能解决，可根据神经缺损的长度，选用神经转移、游离神经移植或神经交叉吻合等方法。
4.其他 对神经损伤后不能用以上方法修复或修复后也不能恢复功能者，可采用肌腱转移、关节固定、肌腱固定等方法改善部分功能。
（二）后期骨支架修复
断肢再植术后骨不愈合与骨缺损多采用骨移植处理，所以局部皮肤条件要好。如果有深而广的瘢痕，必然影响局部血供，应先切除瘢痕后施行皮瓣转移或皮瓣移植，以改善局部血供。局部如有软组织感染，应彻底清除病灶，创面完全愈合2～3个月再进行骨骼的处理。
1.骨不愈合的处理 应切除骨断端的硬化骨质，钻通髓腔，进行牢固的固定后，采用不同类型的骨移植。
2.骨缺损的处理 可取用自体髂骨嵌镶于骨缺损处，再用钢板及螺丝钉固定。如果骨缺损较长，受区有可吻合的血管时，最好应用带血管的髂骨或腓骨移植，加速骨的愈合。
（三）后期肌肉与肌腱的修复
断肢再植术后，肢体经过长期理疗与功能锻炼，骨折基本愈合，神经功能逐渐恢复，后期主要是修复肌肉与肌腱。
1.肌腱粘连松解 多条肌腱修复后常会引起肌腱之间或与软组织、骨的粘连，需手术进行松解。
2.肌腱移植 当主要的肌腱在再植时已破坏，后期手术要切取次要的肌腱进行修复，如掌长肌腱、跖肌腱等。
3.肌肉、肌腱转移术 对失神经支配的肌肉或手术中切除的肌肉，后期修复主要采用肌肉、肌腱的转移来替代。如肱二头肌或肱三头肌缺损通过胸大肌、背阔肌转移来替代。拇长伸肌采用掌长肌代替。
4.屈肘肌功能重建 臂丛损伤后，如肱二头肌和肱肌瘫痪未恢复，可根据情况选用下列方法重建屈肘功能。(https://www.daowen.com)
（1）前臂屈肌总腱上移代替肱二头肌。此法简便，屈肘功能恢复较满意，但术后伸肘功能部分受限。
（2）胸大肌转移代替肱二头肌。根据情况可作全胸大肌腱转移或胸大肌下2/3部（即胸腹部）转移术。前者操作较简单，后者复杂，难度较大。此法术后屈肘功能恢复较好，一般不引起伸肘功能受限，但在屈肘时上臂产生内收内旋作用。对同时有肩部肌肉瘫痪者，应并用肩关节融合术。
（3）背阔肌转移代替肱二头肌。术后能恢复一定的屈肘功能。如同时有前臂屈肌瘫痪，在转移背阔肌的同时需作屈拇、屈指功能重建。此法操作复杂，难度较大。
（4）胸锁乳突肌转移代替肱二头肌。因该肌长度不够，需缝接很长的阔筋膜条，且术后屈肘功能恢复不如上述三法。
（5）转移肱三头肌代替肱二头肌。此法效果不满意，现已少用。
5.伸腕、伸指、伸拇功能丧失的重建术
（1）前臂伸肌瘫痪引起腕下垂和垂指畸形，若屈指、屈拇肌力良好，且尺桡侧屈腕肌、掌长肌、旋前圆肌肌力基本正常时，利用屈肌代替伸肌的功能，即将旋前圆肌止点与桡侧腕长、短伸肌相接，尺侧腕屈肌止点转位至指总伸肌，掌长肌止点转位至拇长伸肌，保留桡侧腕屈肌于原位。
（2）肘伸展功能重建（Moberg）：三角肌转位到肱三头肌腱膜，虽然将三角肌从单关节肌变为双关节肌，并且在转位前及后也没有定量地测量肩关节功能，但并不导致肩关节功能的丧失。重建伸肘功能的手术可以标准化，开始仅转移三角肌的后半部分；只有少数病例，其后半三角肌力不够大者，再二期转移前半三角肌以加强力量。此转位的基础是建立在三角肌后半有单独神经支配，再接伸指肌腱即可达到三头肌腱。
6.前臂旋前、屈指、屈拇功能丧失的重建术
（1）前臂旋前肌瘫痪，若尺侧腕屈肌肌力良好，可将此肌腱移植于桡骨下端掌侧，固定于前臂旋前位。若尺侧腕屈肌肌力不足，则改用尺侧腕伸肌为动力肌，移植于桡骨下端。一般由于方向关系，应用尺侧腕屈肌比用腕伸肌好。此外还有应用二头肌腱转位，改变其原有的旋后作用为旋前作用的；还有同时松解挛缩的软组织，特别是骨间膜。甚至有应用尺桡骨中1/3手法折骨的，这仅适用于无适当的肌肉用于转位者，需在12岁以下进行。一般纠正畸形至稍过度（旋前）位，因为随着生长发育可有不同程度的复发。
（2）屈指肌瘫痪，若屈腕或伸腕肌存力，可以此代替作屈指的动力。
（3）拇长屈肌瘫痪，亦可选用屈腕或伸腕肌代替其功能。
（4）前臂离断再植后，远断端失神经支配的肌组织可能发生变性、纤维化、瘢痕化或因组织粘连阻碍了近端正常肌组织的收缩，发生手指、手腕背伸、掌屈功能障碍。可利用近端正常肌组织伸缩效应，通过髂胫束条桥接牵动远端肌腱滑动，发挥手的伸屈功能。
7.下肢功能重建 胫后肌腱转移纠正足下垂畸形，转移胫后肌腱至足背以代替伸肌功能，有经骨间膜孔转移和经胫骨前内侧皮下转移两种方法，后者方法简单，效果亦佳。
（四）带血管神经、肌肉移植
当一组肌肉缺损无法用以上方法解决，可采用带血管神经的肌肉移植。如前臂屈肌群缺损，将游离胸大肌、背阔肌等移植于前臂，以解决屈指功能。