腕、掌部各区段解剖特点
（一）掌近区段（腕掌区段）
相当于腕骨段或掌深弓以近的断腕。此区段远端桡、尺侧分别有大、小鱼际肌起始，指屈浅、深肌腱，拇长屈肌腱和正中神经集中于腕管内，尺神经和尺动脉位于腕尺侧管内；指伸肌腱在腕背侧亦较集中，桡、尺侧腕屈肌腱和腕伸肌腱列于掌、背两侧；正中神经和尺神经为神经干；桡、尺动脉及其主支排列为掌、背两个层次（图5-1-2）。手背浅静脉已汇合成数条静脉干，张绍祥等归纳为桡、尺侧组：桡侧组平均有2.0（1～4）支；尺侧组有3.0（2～5）支，分别位于相对应的第2掌骨背桡侧和第3掌骨背尺侧，总截面积尺侧组大于桡侧组15.6%（表5-1-1）。
表5-1-1 掌近区段主要血管的内径
图5-1-2 掌近区段断面的主要结构
1.掌长肌腱；2.拇长屈肌腱；3.桡侧腕屈肌腱；4.桡神经浅支；5.拇长展肌腱；6.桡动、静动；7.拇短伸肌腱；8.手舟骨；9.头静脉；10.桡神经手背支；11.桡侧腕长伸肌腱；12.拇长伸肌腱；13.桡侧腕短伸肌腱；14.正中神经；15.指浅屈肌腱；16.尺动、静脉；17.尺侧腕屈肌腱；18.尺神经；19.豌豆骨；20.指深屈肌腱；21.月骨；22.尺神经手背支；23.三角骨；24.尺侧腕伸肌腱；25.小指伸肌腱；26.指伸肌腱；27.浅静脉皮神经
（二）掌中区段
相当于掌骨段或掌深弓与掌浅弓之间。此区段桡、尺侧为大、小鱼际肌，掌心部有手内在肌（骨间肌、蚓状肌）和指浅、深屈肌腱，背侧有指伸肌腱。正中神经、尺神经和桡神经在此段的分出肌支、指掌侧总神经和返神经（图5-1-3，书末彩图5-1-4）。动脉分支多，排列为掌浅、掌深和掌背侧三层：掌浅层主要为掌浅弓，弓的凸出部在本段中1/3，从弓发出三条指掌侧总动脉和小指尺侧固有动脉；掌深层为掌深弓和由弓发出的掌心动脉，掌深弓位于本段近侧1/3，拇主要动脉亦在此区段内；掌背侧有第1～4掌背动脉。手背浅静脉平均有8.9（4～13）支，83.3%有手背静脉弓（图5-1-5）。
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图5-1-3 腕掌部正中神经、尺神经的分支
A.正中神经的分支分布：1.至第2蚓状肌神经；2.正中神经尺侧支；3.第1蚓状肌；4.拇短屈肌浅头；5.第1指掌侧总神经；6.鱼际肌支；7.拇对掌肌；8.拇短展肌；9.掌皮支；10.正中神经。B.尺神经的分支分布：1.至第3蚓状肌神经；2.尺神经关节支；3.尺神经深支；4.尺动脉；5.尺神经浅支；6.拇主要动脉；7.至骨间肌神经；8.桡动脉
（三）掌远区段
图5-1-5 掌中区段断面的主要结构
1.指屈肌腱；2.指掌侧总血管神经；3.拇长屈肌腱；4.第1掌骨；5.拇长伸肌腱；6.第2掌骨；7.第3掌骨；8.掌心动、静脉；9.小指掌侧固有血管神经；10.第5掌骨；11.小指伸肌腱；12.第4掌骨；13.指伸肌腱
相当于掌远纹以远区段。此区段指屈浅、深肌腱位于指腱鞘内，指伸肌腱开始扩张形成指背腱膜。动脉由三层转变为两层，指掌侧总动脉和指掌侧总神经的远区段位于本区段的近端，分别位于第2～4掌骨间隙内（图5-1-6），在远区段分为指掌侧固有动脉，指掌侧固有神经。示指桡侧和小指尺侧指掌侧固有动脉和神经，分别位于相应掌骨的桡侧和尺侧。手背浅静脉相对集中在相应掌骨头间隙内，此区段平均有浅静脉10.3（8～15）支，内径平均为1.2（0.4～2.0）mm。
图5-1-6 掌远段断面的主要结构
1.指掌侧固有血管、神经；2.指屈肌腱；3.掌心血管；4.第2掌骨；5.指伸肌腱；6.第3掌骨；7.指伸肌腱；8.指掌侧总血管、神经；9.指浅屈肌腱；10.指掌侧总血管、神经；11.指深屈肌腱；12.小指掌侧固有血管、神经；13.第5掌骨；14.指背血管、神经