一、指动脉和神经

一、指动脉和神经

每个指的掌侧和背侧均有对称性分布的动脉和神经，即2条指掌侧固有动脉和固有神经，2条指背动脉和神经。神经与动脉伴行，构成指掌侧和指背侧血管神经束。

（一）指掌侧动脉和神经

1.掌侧总动脉　在掌骨头平面分叉，分为两条指掌侧固有动脉。指掌侧总神经分为两条指掌侧固有神经的位置，在动脉分叉平面近侧约1.5cm处（相当于远侧掌纹平面）与指掌侧固有动脉在掌指关节平面才完全相伴行，形成血管神经束，沿指屈肌腱鞘两侧行向远端。

2.掌侧固有动脉和神经　两者位置及排列关系恒定，以各指中轴为准，在近节指和中节指，神经位于动脉内侧。指固有神经沿途发数条细小支至指掌面及背侧面，在近节指近端1cm处恒定地发出横径为1.0～1.2mm的背侧支，斜行越过动脉浅面行向远侧指间关节背面，支配中、远节指背侧皮肤（图6-1-1）。指掌侧固有动脉向掌侧发出分支与对侧的相应分支吻合形成弓；向背侧发出数支穿动脉和关节支，分布于指背侧和各指间关节。在末节指，动脉主干逐渐转向指的中部并与对侧同名动脉吻合，形成指端血管弓（网）（见书末彩图6-1-2）。

图6-1-1　指动脉和神经（侧面观）

1.关节支；2.指背动脉和神经；3.指掌侧固有动脉和神经；4.关节支；5.背侧支；6.关节支；7.关节支；8.甲床支

3.手指两侧固有动脉　指掌侧固有动脉管径有所不同，并呈规律性分配，即拇指、示指和中指的尺侧固有动脉粗于桡侧固有动脉（差0.2～0.3mm），而环指和小指的尺侧动脉细于桡侧动脉（约0.2mm）。上述管径粗细的分布规律，可指导断指再植优先吻接血供占优势侧的血管。(https://www.daowen.com)

（二）指背动脉和神经

1.指背侧动脉和神经　变异较大。拇指背桡侧动脉来自桡动脉鼻烟窝段的分支，外径约0.5mm；尺侧动脉来自第1掌背动脉，外径0.8mm，桡侧指背神经为1.1mm，尺侧为1.3mm。动脉与神经在拇指近端相伴行，在拇指远端神经则与发自拇指掌侧固有动脉的穿支相伴行。小指背侧的动脉、神经分布与拇指相类似，桡侧和尺侧指背动脉外径均为0.4mm，相应侧的指背神经横径为0.8mm和0.9mm。

2.示指、中指和环指桡侧半指背动脉和神经　约有90%仅分布至近节指近侧半或达近节指间关节背面，分布达末节指的极少。上述三指背面远侧大部分是由指掌侧固有神经背侧支及其相伴行的指掌侧固有动脉的分支分布。

（三）指动脉弓

指两侧的固有动脉除在指端吻合形成动脉弓外，向掌侧和背侧恒定地发横行吻合支，形成指掌弓和指背弓。

1.指掌弓　指固有动脉在近节指和中节指的远侧1/3平面均发一横行吻合支形成动脉弓。该弓紧贴指骨掌侧骨膜、屈指肌腱的深面。

2.指背弓　徐达传等观察到指固有动脉在距甲根皮近侧约5mm处向背侧发的横行吻合支形成指背弓，弓位于浅筋膜内，外径在0.4～0.9mm，并分细支至甲床根部及甲廓组织，上述动脉弓对沟通指两侧的血供，指掌侧与背侧的血供有意义。