四、畸形矫正术

对断指条件较差，但断指指功能重要，尽量保留再植长度，导致骨断端未能精确对位，或因内固定欠妥造成成角、旋转或屈曲畸形，以及瘢痕挛缩造成的侧方成角畸形等，影响外观及功能，需二期（术后半年）行矫正手术。

（一）成角、旋转畸形矫正术

【麻醉】

臂丛麻醉。

【体位】

仰卧位，臂外展置于手术台上。

【切口设计】

以畸形的顶点为中心，于手指侧面正中做纵向切口。

【手术步骤】

见图6-3-6。(https://www.daowen.com)

（1）切开皮肤、皮下组织，注意保护指动脉及神经。

（2）切开畸形部位骨膜，并向两侧剥开。

（3）根据成角畸形及旋转角度，用骨刀做楔形截骨或将指骨截断。

（4）矫正后以交叉克氏针或指骨钢板内固定。闭合切口。

图6-3-6　指骨畸形愈合截骨矫形术

【术后处理】

患指石膏托（夹板）外固定，逐步进行功能锻炼，4～6周骨折愈合后去除外固定，加大功能锻炼力度。

（二）锤状指及纽孔畸形矫正术

因肌腱缺损修复困难或遗漏修复侧腱束造成的肌腱张力不平衡所致的锤状指畸形、纽孔畸形等，可二期行肌腱移植修复或重建术。但锤状指畸形修复效果往往欠佳，如畸形严重影响功能，可行远指间关节融合术。