二、感觉功能锻炼
（一）物体识别训练
皮肤受到刺激会产生多种感觉，皮肤感觉按其性质可分为触觉、压觉、震动觉、温觉、冷觉、疼觉和痒觉等，再造手指神经吻合后，经过特别的锻炼，能使上述感觉功能得到最大限度的恢复。
1.感觉生理
（1）特异感受器学说认为游离神经末梢和特殊小体就是各种皮肤感觉的特异感受器，且特异感受器有特有的传入神经。
（2）触觉和压觉是皮肤受到机械刺激时产生的感觉，外界物体接触到皮肤时产生的感觉叫压觉，其中轻微的不引起皮肤变形的刺激所引起的感觉叫触觉。
（3）压觉感受器的兴奋，主要是由于受刺激部位的皮肤变形，引起了感受器的变形，进而又引起神经末梢变形，这样环层小体便进入兴奋状态而发放冲动。
（4）皮肤表面有些对冷刺激敏感，而另一些却对热刺激敏感，受刺激的皮肤面积越大，温度感觉阈就越低。
2.锻炼方法
（1）在进行物体识别训练时，首先用眼看物体，采用手直接接触识别方法，识别内容有物体的大小、形状、冷热，质地软硬、表面光滑还是粗糙。然后闭眼借助再造手指皮肤进行触摸识别。
（2）用物体反复多次刺激再造手指皮肤，特别是指腹皮肤感受器，以增加对物体识别的灵敏度，促使再造手指皮肤感觉功能恢复或麻木感改善。
（二）感觉过敏训练
1.Rood技术 Rood技术又称多种感觉刺激疗法，它是按照个体发育顺序，利用不同的感觉刺激促进或抑制运动性反应，可诱发较高级的运动模式的出现。此技术的主要特点是在特定皮肤区域内利用轻微的机械刺激或表皮温度刺激，影响该区的皮肤感受器，获得局部促通作用（表8-12-1）。
表8-12-1 Rood技术利用感觉刺激促进或抑制肌肉反应
2.PNF技术 PNF技术又称神经肌肉本体促进技术：它是正常的运动模式和运动发展为基础，其治疗原则是按照正常的运动发育顺序，运用适当的感觉信号刺激本体感受器，使某些特定的运动模式中的肌群发生收缩，促进功能性运动的产生。
（1）关节的牵拉与加压：在肌体运动时，对关节进行牵拉或加压可刺激关节的本体感受器。关节被牵拉，使关节间隙增大，促进屈肌产生收缩。关节加压，使邻近关节间隙变窄，促进伸肌收缩，加强了关节的稳定性和姿势平衡反应。
（2）手的接触：治疗者正确地用手接触患者，是此技术成功的关键。手部接触能刺激皮肤感受器，诱导患者运动模式方向。
3.其他配合疗法 手拇指再造后有的患者有触觉过敏，指体有放电、烧灼感，除了选择Rood技术和PNF技术外，还要结合按摩疗法，按摩一般从断面吻合口周围开始，向两端进行，也可采取水疗、热疗、蜡疗等物理治疗方法。
（魏长月 范启申）
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