皮瓣移植术命名

更新于 2026年10月30日 版权声明
一、皮瓣移植术命名

随着皮瓣研究的不断发展,新的供区不断出现,应用目的多样化,皮瓣的命名也各持己见,有时一个皮瓣出现几种名称或一个命名包含几种皮瓣,显得比较混乱。所谓皮瓣是指包括表皮、真皮和皮下组织三层的组织瓣。目前比较常用的几种皮瓣命名方法概述如下。

(一)按照组织结构命名

1.薄型皮瓣 此型皮瓣是仅包含有表皮和真皮的组织瓣。在近来许多文章报道的所谓“超长皮瓣”、“超薄皮瓣”其实是属于此类皮瓣,只是其将皮瓣远蒂端的皮下组织层削除,留下表皮和真皮层组织结构,而其近蒂端的那部分仍然包含有皮下组织层。

2.筋膜皮瓣 此型皮瓣是指包含有皮肤、皮下组织和深筋膜的组织瓣。

(二)按照皮瓣血供的解剖学命名

1.轴型血管皮瓣 是指皮瓣内包含有一组能保证皮瓣成活的知名动、静脉。切断皮瓣基部皮肤后可形成包含供养血管的岛状皮瓣。此皮瓣的设计不受长宽比例限制,可根据需要做局部转移或作为吻合血管的游离皮瓣远处移植。

(1)吻合血管的皮瓣:是指包含有一组能保证皮瓣成活的知名动、静脉皮瓣完全游离后,移植至受区,再将皮瓣的动脉和静脉与受区的相应血管吻合,此皮瓣称为吻合血管皮瓣。目前临床应用广泛,效果确切,但要求有丰富的解剖知识和较高的显微外科技巧。

(2)岛状皮瓣:皮瓣蒂部仅有动、静脉血管束,皮瓣的血管蒂是血供的唯一来源,切断血管蒂后皮瓣不能成活。此类皮瓣血供丰富,术式设计不受长宽比例限制,可根据血管的走向,顺行或逆行切取修复邻近的组织缺损。其不需要吻合血管,操作相对容易,安全系数高,目前临床应用也非常广泛,但要求有丰富的解剖知识。(https://www.daowen.com)

2.非轴型血管皮瓣 此类皮瓣无知名的轴心动脉和静脉,以随意分布形式的肌皮动脉穿支为其血供。切取皮瓣时,由于穿支血管被切断,皮瓣的血供只能通过蒂部提供。所以其不能做游离移植,只能作带蒂移位。此类皮瓣的特点是可以在身体任何部位,以任何方向形成,但由于其蒂部血管侧支吻合的代偿能力有一定的局限性,因此皮瓣的长宽比例受到限制。

(1)带皮蒂皮瓣:此类皮瓣仅包含有皮肤、皮下组织结构,没有知名的血管,靠皮瓣蒂部的皮肤、皮下组织血管网供血。其切取受长宽比例的限制,一般以1~1.5∶1为宜。此类皮瓣切取容易,成活率高,已被基层医院外科医师广泛接受。但其只能修复邻近的组织缺损,可切取面积有限,不能作远位游离移植。

(2)带筋膜蒂皮瓣:此类皮瓣不仅包含有皮肤、皮下组织,还带有深筋膜结构,没有知名的血管,靠皮瓣蒂部深筋膜血管网供血。其切取也受长宽比例的限制,切取范围和用途大致与带皮蒂皮瓣相仿。如果切取不带皮肤的仅包含有浅层和深层筋膜,则称之为带蒂筋膜瓣。

3.预制轴型血管皮瓣 此类皮瓣原来无知名的轴心动脉和静脉,为了使皮瓣移植或较大面积的移位取得成功,人为地把一知名的血管蒂置入于皮瓣内,经过一段时间(一般4~6周),置入的血管蒂与皮瓣建立丰富的血液循环后,再按轴型血管皮瓣游离移植或转移至受区。

4.静脉皮瓣 切取的皮瓣内仅有轴型静脉,而无动脉供血。将皮瓣内的轴型静脉与受区的静脉吻合,皮瓣靠静脉的回流及灌注获取营养。此类皮瓣的供血不完全,目前应用上仍有争议。

(三)手术方式命名

关于皮瓣手术方式的命名应遵循语言简练、避免重复的原则。首先要明确皮瓣的“移植”和“移位”两个词,移植具有游离的含义,是将切取的皮瓣完全游离后通过吻合血管的方法种植至受区;移位则是将带有血管蒂或皮肤筋膜蒂的皮瓣邻近转位修复组织缺损。带蒂的皮瓣只能用“移位”或“转移”来命名,不能用“移植”一词。命名的顺序依次为手术方法(吻合血管或不吻合血管)、解剖结构性质(如股前外侧皮瓣、髂骨骨皮瓣等)和皮瓣应用的目的(如修复、重建、再造等)。手术方式中的“吻合血管”、“游离”、“移植”含义相同,仅用一个词即可,如吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植术,可去除“吻合血管”和“游离”两词,简化为“股前外侧皮瓣移植术”。有时作者为了强调使用皮瓣修复的目的,术式可描述为“胸脐皮瓣移植修复前臂严重软组织缺损。

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