第15章　骨移植术

骨移植术的历史可追溯到19世纪70年代。从那时起到20世纪60年代初，骨移植的方法为非吻合血管的传统自体骨移植和非自体骨移植，由于植骨血供极为有限，大部分骨组织逐渐坏死并被吸收，新的骨组织主要依靠自身的组织细胞生成，骨愈合率约在80%。从20世纪60年代起，带蒂骨瓣移植应用于临床，其中带肌蒂和皮蒂使移植骨瓣获得的血供仍然有限，而带血管蒂的骨瓣移植不需吻合血管，能使骨瓣获得足够的血供，但受血管蒂长度的限制，骨瓣只能就近转移。20世纪70年代以来，随着显微外科解剖学和显微外科技术的进展，吻合血管的骨瓣或骨膜瓣移植被广泛地应用于临床，成为骨科常用的有效治疗方法之一。吻合血管的骨（骨膜）瓣移植不受血管蒂长度的限制，从而扩大了使用范围。这种移植术使骨愈合的缓慢爬行替代过程转化为正常的骨愈合过程，因而骨愈合较快，尤其在大段骨缺损时更具优越性。但吻合血管的骨移植技术要求高，手术难度大，手术时间长，创伤较大。随着显微外科解剖学研究的深入，在某些骨缺损或骨不连的附近，发掘出带血管蒂骨瓣、骨膜转位修复术式。由于不需吻合血管，手术操作简单，缩短了手术时间，深受医患双方的欢迎。因此，在选择和制定手术方案时，要综合权衡利弊，严格掌握适应证，选择不同的术式，以达到最佳的治疗效果。(https://www.daowen.com)