大网膜及其血管的解剖特点

一、大网膜及其血管的解剖特点

（一）大网膜的位置与血管分型

详见表17-1-1。

表17-1-1　大网膜的位置与血管分型

注：大网膜血管分布按Alday（1972）五型分型法

（二）大网膜的面积

大网膜的长、宽因人而异，因性别而异。

1.长度　自胃大弯至游离缘的最长距离，男性为14～36cm；女性为14～34cm。

2.宽度　是大网膜左右最大横径，男性为23～46cm；女性为20～46cm。

3.大网膜面积（长×宽）　男性为266～1190cm2，平均（702.5±2364）cm2；女性为420～1216cm2，平均（777.2±224.0）cm2。

（三）大网膜血管

大网膜的血液供应主要来源于胃网膜左、右动脉静脉，静脉与动脉伴行。分布于大网膜的静脉壁薄，行血管吻合时应特别小心（图17-1-1）。(https://www.daowen.com)

图17-1-1　大网膜血管分布

1.胃网膜左动脉　为脾动脉的分支，在胃脾韧带内转向胃大弯，距胃大弯下方1～2cm处，由左向右走行，与胃网膜右动脉吻合，形成胃网膜动脉弓。胃网膜左动脉起始处的直径平均为1.8mm（1.0～3.0mm），静脉的直径平均为2.4mm（1.0～4.5mm）。

2.胃网膜右动脉　是肝总动脉的胃十二指肠动脉的终末支之一。在十二指肠球部下缘进入大网膜，由右向左行走，与胃网膜左动脉吻合形成胃网膜动脉弓。胃网膜右动脉比胃网膜左动脉粗。行大网膜游离移植时多选用此血管。胃网膜右动脉起始处的直径平均为2.5mm（1.6～3.4mm），壁厚平均为0.27mm（0.2～0.5mm）。静脉直径平均为3.4mm（1.8～5mm），壁厚平均为0.12mm（0.1～0.2mm）。

3.胃网膜动脉弓　由胃网膜左与右动脉吻合所形成的动脉弓。但有少数人（约3%）上述两动脉不吻合成弓。胃网膜动脉弓行于大网膜前两层腹膜内，沿途向上发出多而粗短的胃支至胃前壁和后壁，向下发出少而细长的网膜动脉，分布于大网膜。网膜动脉的名称按位置命名，分述如下。

（1）网膜左后动脉：是胃网膜左动脉起始部最先发出的一支动脉，直径为1.4mm（0.8～0.2mm），伴行静脉直径为1.5mm。这支动脉发出后走向大网膜左侧后层，之后转向内侧，是构成大网膜动脉弓的主干。

（2）网膜左动脉：是网膜动脉弓发出的大网膜前层下行至大网膜游离缘，之后转向后层，参与大网膜动脉弓的组成。

（3）网膜前动脉：由胃网膜动脉弓发出，常有1～5支，直径约0.8mm，位于网膜左动脉和网膜右动脉，于大网膜前层下行，至大网膜中下部发出许多分支，互相吻合成网。这些网膜继续下行，在大网膜游离缘返折于后层上行，并与大网膜弓吻合。

（4）网膜右动脉：是胃网膜右动脉起始部发出的较粗分支，直径平均为1.5mm（0.5～1.5mm），伴行静脉直径为1.5mm（0.8～3.0mm），位于大网膜右侧前层下行，至大网膜游离缘转向后层上行，参与大网膜动脉弓的组成。

（5）网膜副动脉：由胃网膜右动脉发出，是出现在较粗的网膜右动脉右侧的细小分支。

4.大网膜动脉弓　位于大网膜后层中下部交界处，Barkow（1973）首先提出网膜大动脉弓的命名，故又称Barkow网膜大动脉弓。此动脉弓由网膜左后动脉与其他网膜动脉的分支吻合而形成。大网膜动脉弓向上方发出网膜后动脉，在网膜后层内向上行，分布至横结肠。因此横结肠可以从网膜后动脉得到部分血供，但网膜后动脉较细小，如结肠中动脉完全被阻断，横结肠将不能得到足够的血供。