五、跖管综合征减压或松解术
跖管综合征（tarsal tunnel syndrome），是指胫神经在内踝下的屈肌支持带下经过纤维骨性管时受压而引发的病症。跖管由深筋膜形成屈肌支持带（也称内侧环状韧带或分裂韧带），跨连于内踝和跟骨结节，与踝关节囊、距骨、跟骨及距下关节内侧面构成一纤维骨性隧道。跖管长2～2.5cm，后口宽，前口窄，管内有胫后肌腱、
长屈肌腱、趾长屈肌腱、胫后动脉和胫神经通过，管内深面有几条纤维隔连在跟骨骨膜上，管内的血管神经束就附在纤维隔上。以上任一纤维、骨性结构增厚、肿胀等，均可压迫胫神经而发生本征。
【适应证】
重度胫神经压迫者。
【体位】
仰卧位。
【麻醉】
腰麻。
【切口设计】(https://www.daowen.com)
自内踝后方1cm处做弧形切口。
【手术步骤】
1.显露胫神经 在支持带的上部分离出胫神经血管束，然后把支持带分开，向远侧游离神经并保留跟骨支。逐渐向远侧移动神经直达展肌的纤维性开口处。去除外在神经压迫因素。
2.神经松解 如神经受压变形或增粗发硬，或梭形肿大，应行神经内松解术。
3.缝合伤口 创面彻底止血，盐水冲洗，逐层闭合伤口，置引流片。
【术后处理】
术后24～48h拔除引流片，即可开始练习活动，以防粘连。
（张少成 范启申 高学建）
长屈肌腱、趾长屈肌腱、胫后动脉和胫神经通过，管内深面有几条纤维隔连在跟骨骨膜上，管内的血管神经束就附在纤维隔上。以上任一纤维、骨性结构增厚、肿胀等，均可压迫胫神经而发生本征。
展肌的纤维性开口处。去除外在神经压迫因素。