三、残端神经瘤植入肌内术
【适应证】
将神经瘤切除后,把神经残端埋入肌肉内,以使神经残端避开瘢痕及外部压力、创伤的刺激,从而使症状解除。但在指神经残端,则不能将之埋入手部小肌肉,因为这些肌肉细小,体积有限不够包埋神经瘤,并且活动范围广,仍将压迫、刺激神经残端而引发症状。
【麻醉】
依不同部位采用不同的麻醉,上肢多采用神经阻滞、臂丛、高位硬膜外或全麻,下肢采用局部阻滞、腰麻、持续硬膜外或全麻。
【手术步骤】(https://www.daowen.com)
1.显露与切除残端神经瘤 充分游离残端神经,保证其转移至附近肌肉内后神经干无张力。
2.选择邻近肌肉 一般前臂多选择肱桡肌,上臂多选择肱三头肌,小腿都选择比目鱼肌,大腿部选择内收肌。
3.植入肌肉 在神经进入肌肉处,缝合神经外膜和肌肉将神经固定。伸屈附近关节,确保不把神经从肌肉内拉出,缝合伤口。
【术后处理】
固定7~10d后自主活动。