Forgarty导管取栓术
【适应证】
（1）血管损伤所致的动脉远端继发血栓形成，有可能引起肢体坏死，但动脉栓塞后肢体尚未坏死者。
（2）静脉损伤所致静脉继发血栓形成，注意对近端静脉取栓可能引起血栓脱离发生肺梗死，此时需要预防性置入临时下腔静脉滤器，术后2周回收滤器。
【体位】
仰卧位。
【麻醉】
多选择腰硬麻。
【切口设计】
可直接在开放手术的动静脉残端处，或选择表浅的股总动静脉，有时也可选择肱动静脉。
【手术步骤】
以股总动脉入路的方法为例。
（1）切开皮肤，暴露并切开股总动脉。
（2）根据动脉情况选择合适的Forgarty导管型号，送入Forgarty导管，用肝素盐水打胀远端球囊，脱出血栓；可向近远端重复进行直至无血栓脱出。对于存在血管本身病变如动脉硬化时，最好在X线透视下进行，使用双腔Forgarty导管，可同时进行造影了解远端血管情况。
（3）可行造影了解血流情况。
（4）血栓取出后，关闭动脉切口前可向远端注入肝素盐水、尿激酶或罂粟碱等药物减少远端血管痉挛和血栓再形成。
（5）缝合动脉切口，注意保证切口血流通畅，如有狭窄可能时需要横行缝合或补片修复。(https://www.daowen.com)
（6）关闭切口。
【注意事项】
（1）介入手术容易损伤血管，应由血管外科基础者进行或血管外科大夫协同进行。
（2）如果对近远端血管情况不明，导管取栓可能加重原有损伤时不宜采用。支架植入术和栓塞术需在介入手术室完成。取栓术有条件时最好也在介入手术室或术中造影下进行手术。
（3）合并有血管病变，如动脉硬化、血管炎时，小心操作，避免损伤血管。
（4）吻合口可选择横向切口以避免狭窄。操作失败需中转手术。
【术后处理】
（1）如无大出血，术后抗凝。解痉、抗凝及抗菌药物应用7～10d。
（2）监测肤色、皮温、肿胀及毛细血管反流情况，及时发现与处理血管危象。
【典型病例】
顾某，男，30岁，右侧髂总动脉瘤用Forgarty取栓管取出双下肢动脉血栓成功（图20-2-1）。
图20-2-1 右侧髂总动脉瘤用Forgarty取栓管取出双下肢动脉血栓
A.右侧髂总动脉瘤；B.右足缺血；C.Forgarty取栓管；D.双下肢取出的血栓
（林颖 顾立强）