二、腰交感神经节切除术
腰交感神经节切除能缓解肢体血管舒缩的张力，使处于痉挛状态的末梢血管得以缓解，并促进侧支循环的建立，从而改善患肢血液循环。
【适应证】
为腘动脉以下受累的1、2期患者。对于年老体弱或第3期的患者，腰交感神经节切除术效果不明显，一般不宜施行此种手术。
【术前准备】
手术前，最好先做腰交感神经节阻滞试验，如果注射普鲁卡因麻醉后，患肢皮温能上升1°～2°以上者，手术后效果较好。切除范围应包括患侧的第2、3腰交感神经节。不切第1腰交感神经节，以免术后发生射精功能障碍。
【麻醉与体位】(https://www.daowen.com)
一般采用硬膜外麻醉。患者呈肾切除术的俯卧位，腰部垫棉垫，向对侧倾斜40°。
【手术步骤】
从皮下、切断腹外内斜肌和腹膜肌，可见腹膜外脂肪，顺腹膜外脂肪将腹膜向前和对侧用示指包纱布推开，再用花生米纱球，将腹膜轻柔地推向椎体前面，此时可见输尿管，予以保护之。此时即显露椎体和腰大肌之间的间沟，在此间沟内可用手指触到条索状的腰交感神经及其串珠状的膨大稍硬的神经节，在肾脏下缘的为第2腰交感神经节，第1腰交感神经节较高一般显露不到。于第2节以上切断，提起切断的神经节向下切除第3节，第4节较小，而偏下切不切均可。切除之神经送组织学检查。然后冲洗创口，彻底止血，分层关闭创口（图20-3-1）。
图20-3-1 腰交感神经节手术切口及其显露
