二、展 望
1.继续提高吻合血管皮瓣的成活率顾玉东院士告诫我们：关于皮瓣移植的成活率，对每个病例而言，1%的手术失败率等于100%的失败。故如何高度熟练与准确吻合显微血管，寻找精确检测血管痉挛及栓塞有效、敏感、快速的方法与防治手段，保证血管吻合口通畅，这个问题在今后较短的时间能有所解决。
2.改进或简化血管吻合方法 通过高新技术，将上述徒手血管缝合方法简化为血管黏合、器械或机械手吻合、热或激光助缝等方法完成血管的吻合，以适应组合皮瓣多组血管的吻合，节时、节力，提高手术成功率。
3.重视和解决手部疑难病症 全手及手指皮肤撕脱伤是手外科领域处理难题之一，国内外手外科专家均在攻关研究，我国在全手皮肤撕脱伤的修复研究中作出了可喜的成绩，但对手指皮肤撕脱伤修复还存在突出问题，如何寻求有效的解决措施，使修复后手指美观、功能好，避免截指，是有待研究的课题。经过有志之士不懈努力，定有所解决。
4.联合皮瓣应用研究 全手皮肤撕脱缺损的修复，由于需用皮肤多，常用多个皮瓣组合修复，有的作者竟用5个组织瓣组合，致使手术复杂、创伤大、手术时间长、血管吻合风险性增大、手术方法较难普及等，因此尽量少用组合皮瓣修复，应用吻合一组血管的皮瓣能满足修复为最佳选择。目前肩胛侧胸联合皮瓣、肩胛-背阔肌-侧胸联合皮瓣、侧胸-胸脐联合皮瓣，在临床应用中非常成功。经过继续临床应用研究，可能还会出现更好的联合皮瓣，或筛选出最佳联合皮瓣，通过吻合一组血管，即能完成手部大面积皮肤缺损修复。
5.人工皮肤合成 目前组织工程的研究非常活跃，可能在较短的时间内，通过组织工程或其他更科学的方法，经济、快捷培养和制造出不同类型优良人工皮肤，适宜急诊手部大面积皮肤缺损修复，不再应用吻合血管皮瓣移植修复，免除“拆东墙补西墙”的痛苦。诚恳盼望这一天早日到来。
（范启申 范秀红）
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