一、概 述
大多数肱骨干骨折，通过闭合复位外固定方法治疗，可取得很高的骨折愈合率；尽管存在一定的畸形愈合率，但由于上臂对肢体长度恢复要求不高，存在20°以内的前后成角畸形、30°以内的侧方成角畸形、旋转畸形对人体日常生活不会造成太大影响；故早期肱骨干骨折多采用非手术治疗。随着外科内固定技术的发展及人们对美观、早期活动等要求日益提高，肱骨干骨折的手术治疗适应证也逐渐扩大，切开复位钢板螺丝钉固定成为肱骨干骨折治疗的标准术式。由于对解剖复位及坚强固定的过分追求，往往创伤大、骨骼血供破坏大，术后感染、骨不连及内固定失败极为常见。随着骨折治疗理念由AO向BO的转变，对肱骨干骨折采用微创技术治疗较好地解决了这一问题。目前较为常用的技术包括：闭合复位带锁髓内钉固定及MIPO技术。
【适应证】
（1）肱骨外科颈以下2cm到鹰嘴窝以上3cm的肱骨干骨折均可行交锁髓内钉固定。
（2）肱骨中段横行骨折、粉碎性骨折可经肱骨前入路应用MIPO技术LCP内固定术。
（3）肱骨干中下段骨折可经肱骨前外侧入路应用MIPO技术LCP内固定术。
【应用解剖】
1.肱骨干 前外侧面的中部有三角肌粗隆，为三角肌附着处，在前内侧面同一水平有喙肱肌附着。肱肌附于肱骨前外侧面与前内侧面下2/3，上端呈V形，与三角肌的起、止端相接。肱二头肌长头肌起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于喙突尖，二头向下各成一膨大的肌腹，在臂部下1/3彼此融合，覆盖肱肌大部。肱动脉在臂部的内侧，位于肱三头肌长头及内侧头之前，外为正中神经及喙肱肌，内侧为尺神经。肱动脉中段向前外行，被肱二头肌的内侧缘所覆盖，正中神经初在其外侧，以后经过动脉的前方或后方而至其内侧。肱动脉下段仍为肱肌、肱二头肌所覆盖，正中神经在其内侧。肌皮神经穿入喙肱肌后，下行于肱二头肌于肱肌之间，近肘窝处，自肱二头肌外侧沟穿出而成为臂外侧皮神经。(https://www.daowen.com)
2.桡神经 由肱三头肌间隙穿出，在发出一支至肱三头肌后，即沿桡神经沟绕肱骨而行，位于肱三头肌内、外侧头之间，随后相当于自三角肌粗隆至肱骨外上髁连线上、中1/3交点稍上穿过臂外侧肌间隔至臂部前面，形成向内开放的钝角，距三角肌止点2～3cm，桡神经穿出处，后为臂外侧肌间隔和肱三头肌外侧头，前内侧为肱肌，在显露桡骨干时，应熟悉桡神经的解剖，其特点为在臂部外侧较表浅、穿出外侧肌间隔时走向改变、在桡神经沟内紧贴肱骨，中间仅隔有一薄层肱三头肌内侧头的最上部纤维。术中过度牵拉桡神经，可招致神经麻痹。
【并发症】
主要并发症多为进针处发生的骨折和旋转畸形。MIPO技术的主要并发症多为桡神经的牵拉损伤和旋转畸形。
【优缺点】
1.优点 间接复位，创伤小，骨骼血供破坏少，骨折愈合快。
2缺点 技术要求高，设备条件要求高。