五、治 疗
（一）西医治疗
脑血栓形成无明显脑水肿，治疗的目的在于尽早地改善脑缺血区的血液循环。暴发型和进行型脑血栓形成，脑水肿明显并有意识障碍者，可静脉滴注地塞米松；有脑疝症状者可用甘露醇等脱水药；血压过高者要调整血压；有吞咽困难者应给于鼻饲营养；为促进脑代谢可用神经细胞营养药［4］。
（1）预防和治疗并发症：对于有反复短暂缺血发作者，应积极治疗病因，如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等，并应用血管扩张药及抗血小板凝聚作用的药物，改善循环功能，维持适当血压。对于已发病者，应卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道、排便护理，防止各种并发症，注意水、电解质平衡和营养的摄入。若起病48h仍不能进食者，应予鼻饲流质饮食。瘫痪患者宜用充气卧垫，定期变换体位，注意皮肤护理和瘫痪肢体的被动活动。
（2）调控血压：若收缩压超过220mmHg或舒张压超过120mmHg，可口服卡托普利或尼卡地平以缓慢降低血压15%左右。必要时也可静脉注射拉贝洛尔10mg，于严密监控血压情况下每20～30min注射1次。若平均动脉压（MAP）或脑灌注压（CPP）较前降低1／3或MAP＜70mmHg或CPP＜50mmHg而并无血容量不足，应给予多巴胺或其他升压药使血压升至略低于病前的血压水平。
（3）改善微循环：右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐）500ml，静脉点滴，每日1次，连用7～10d。地巴唑10mg，每日3次。罂粟碱30mg，每日3次。己酮可可碱100mg，每日3次，口服。
（4）降低颅内压：若颅内压高于20㎜Hg或270mmH2O，或患者从清醒转为嗜睡，一侧瞳孔光反应变迟钝，应快速静脉滴注20%甘露醇125～250ml，每4～6h1次，治疗10～14d，应根据临床情况、颅内压、血浆渗透压等的变化调整治疗。心、肾功能不良者应慎用。对重症脑梗死患者可使用地塞米松每日10～20mg加入甘露醇中静滴，持续3～5d。如梗死区域大或发病急骤，则均有可能产生脑水肿，此时病灶周围组织代谢产物集聚，使血管被动扩张，如四周正常血管继续扩张，则会更加剧病灶区灌注不足，导致严重缺血缺氧。可用20%甘露醇或山梨醇250ml，静脉快速滴注，每8～12h1次，连用不超过14d。也可静脉点滴10%的甘油果糖，0．8～1g／（kg·d）。
（5）抗凝疗法：防止血栓扩延加重病情，及防止新的血栓形成。但对出血性疾病、活动期溃疡病、严重肝肾疾病、感染性血管栓塞及高龄患者忌用。
低分子肝素，每次4 000U，皮下注射（不能肌注），每日2次，10d为1个疗程。亦可使用低分子肝素，每次12 500～25 000U，溶于10%葡萄糖液500～1 000ml，静脉滴注，用1～2d，以后视病情掌握使用。
华法林，口服，治疗量每次0．2～0．5mg／㎏，维持量每次2～8mg。需持续用药至少3～6个月。
治疗前应做影像学检查以排除出血，如患者无出血倾向，治疗期间应随访影像学检查。治疗中要求每日测凝血酶原时间1至数次，使部分凝血酶原指数为20%～30%，或凝血时间（试管法）维持在15～30min。严密注意有无出血倾向，如有出血应立即停药，并静脉滴注鱼精蛋白，每1mg肝素用1mg鱼精蛋白对抗。双香豆素可用维生素K1对抗。
（6）抗血小板凝集：肠溶阿司匹林50～100mg，口服，每晚1次。双嘧达莫（潘生丁）50mg，口服，每日3次。噻氯匹定（抵克力得、力抗栓），每次250mg，每日1次。适用于脑梗死反复发作及血小板聚集性高者。
（7）溶栓疗法［5］：是目前国际上最有前途的一种治疗措施。有严格的时间窗限制。一般使用的指征为：发病3～6h；意识清楚；头颅CT等检查证实无颅内出血；无全身出血倾向；家属理解配合；其他有关指征。
目前常用制剂有：重组人组织型纤溶酶激活药（rt-PA）：常用剂量为0．85mg／kg，先将其中的10%做静脉推注，余下90%的量在1h内由静脉内滴入。
尿激酶（UK）：国内应用较多，推荐剂量为100万U静脉给药，其中10%首次静脉推注，其余90%的量置于葡萄糖注射液中由静脉滴入，可追加20万U，最大剂量为150万U。
（8）降纤治疗：巴曲酶（东菱克栓酶），初次用量10U，以后隔天用5U，总共用3次。最好在发病后6～24h即开始使用，并注意适应证及禁忌证。兆科降纤酶10U加入生理盐水250ml中静滴，每日1次，连用2～3d。克塞灵10U，静滴，每日1次，连用3～5d。此治疗宜尽早应用，则疗效较佳。
（9）脑细胞活化药：细胞色素c 15～30mg，静注，每日1或2次，该药应先做皮试。三磷腺苷（ATP）40mg，静滴，每日1次。胞磷胆碱0．5～1．0g，静滴，每日1次。脑活素10～20ml，静滴，每日1次，主要用于脑梗死的亚急性期（2～4周）。
（10）手术治疗：①颈内动脉颅外段血栓形成，管腔完全闭塞或狭窄程度超过50%以上者，做血栓摘除术或内膜切除术；②双侧颈内动脉颅外段都有血栓形成，可选择狭窄严重的一侧先做血栓摘除术，使血流量增加；③颈动脉血栓形成而尚未能建立良好的侧支循环者，可做颞浅动脉和大脑中动脉分支吻合术；④已形成脑软化灶，临床有颅高压表现，或有早期脑疝迹象者，应迅速进行手术，清除软化坏死组织。
（11）高压氧舱疗法［6］：用2个大气压的高压氧舱治疗1．5～2h，每日1次，10次为1个疗程。
（12）康复治疗：生命体征稳定者，宜早期（48h后）开始进行。除应用血小板凝集药外，还可以应用改善脑循环的药物，如钙离子通道阻滞药尼莫地平、桂利嗪和黄嘌呤类药物己酮可可碱等；并应非常重视对卒中危险因素的干预治疗。此阶段应调动病员的主观能动性、家庭和社会的积极性，坚持长期、逐步增加难度的功能锻炼。可根据病情和客观条件进行针灸、推拿、体疗、理疗、神经心理治疗、职业医疗和言语治疗等。在卒中后存在相当长时间的脑功能缺损，仍存在改善的前景。
（二）辨证治疗
辨治原则：应注意中风（脑血栓形成）先兆期、发病期和恢复期的标本缓急，选择不同的治则治法。其先兆期多有阴虚风扰、气虚痰阻等病证，治疗应扶正祛邪，以滋阴平肝、健脾化痰为主，做到未病先防。发病期有痰瘀阻络、肝阳暴亢、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动、络虚邪入等证，本着急则治其标的治疗原则，常以息风涤痰、平肝息风、通腑化痰、益气活血、育阴息风、祛风通络等法治疗。恢复期多属本虚标实而侧重“本虚”，其虚可见气虚、阴虚，但以气虚为多见。按缓则治其本的原则，应以扶正为主，然因半身不遂、偏身麻木之症，乃为瘀血、湿痰痹阻脑络而成，故宜标本兼固，应用益气活血、滋阴通络、息风化痰等法治疗。
1．先兆期
（1）阴虚风扰
临床表现：头目眩晕、晕甚欲仆，头重脚轻，耳鸣耳聋，心中烦热，多寐健忘，肢麻，舌红苔黄，脉弦细而数或弦滑。
治法：滋养肝肾，平肝清热。
方剂及组成：建瓴汤。怀牛膝12g，白芍12g，怀山药15g，生龙骨12g，生牡蛎12g，代赭石12g，柏子仁12g，钩藤12g，石决明15g。每日1剂，水煎服。
加减：夹痰者可加法半夏、茯苓、胆南星、瓜蒌以化痰息风；夹瘀者可加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花以活血通络。
（2）气虚痰阻
临床表现：眩晕，动则尤甚，手足渐觉不遂，或肢麻臂痛，语言謇涩，短气，胸膈痞闷，纳差，舌淡苔白腻，脉虚弦而滑。
治法：益气健脾，化痰和胃。
方剂及组成：十味温胆汤。法半夏12g，茯苓15g，陈皮12g，甘草6g，竹茹10g，枳实9g，党参12g，黄芪12g，当归12g，远志6g，石菖蒲9g。每日1剂，水煎服。
加减：若手足不遂明显者，加天仙藤、伸筋草、鸡血藤以增强活血通络之力；肢体麻木明显者，加木瓜、伸筋草、防己以舒筋活络。
2．发病期
（1）痰瘀阻络
临床表现：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：息风涤痰，活血通络。
方剂及组成：半夏白术天麻汤加减。法半夏12g，茯苓15g，白术12g，胆南星9g，天竺黄12g，天麻12g，制香附12g，丹参15g，大黄6g（后下）。每日1剂，水煎服。
加减：瘀血重、舌质紫黯或有瘀斑者，加桃仁、红花、赤芍以活血化瘀；舌苔黄腻、烦躁不安等有热象者，加黄芩、栀子以清热泻火；头晕、头痛者，加菊花、夏枯草以平肝息风。但需注意，因风痰互结，瘀血阻滞，日久易从阳化热，故临床上用药不宜过于温燥，以免助热生火。
（2）风火上扰
临床表现：半身不遂，偏身麻木，舌强语謇或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
治法：平肝泻火，息风通络。
方剂及组成：天麻钩藤饮加减。天麻15g，钩藤15g，生石决明30g（先煎），川牛膝18g，黄芩12g，栀子12g，夏枯草12g，益母草15g，海藻15g，全蝎6g。每日1剂，水煎服。
加减：伴头晕头痛者，加菊花、桑叶以清利头目；心烦易怒者，加牡丹皮、白芍以加强清泻肝火之力；便干便秘者，加生大黄以清热通腑；若症见神识恍惚、迷蒙者，为风火上扰清窍，由中经络向中脏腑转化，配合灌服牛黄清心丸或安宫牛黄丸以开窍醒神；若风火之邪夹血上逆，加用凉血降逆之品以引血下行。
（3）痰热腑实
临床表现：半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩或不语，偏身麻木，腹胀便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。舌质黯红或黯淡，苔黄或黄腻，脉弦滑。
治法：清热涤痰，通腑泻热。
方剂及组成：星蒌承气汤加减。大黄10～15g（后下），芒硝10g（分冲），全瓜蒌15～30g，胆南星6～10g。每日1剂，水煎服。
加减：热象明显者，加栀子、黄芩以清热泻火，加强清热之力；年老体弱津亏者，加生地黄、麦冬、玄参以增液行舟；瘀血内阻，肢体麻木，舌有瘀点者，加川芎、地龙以活血通络。
（4）气虚血瘀
临床表现：半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩或不语，偏身麻木，面色白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或弦细。
治法：扶正祛邪，益气活血。
方剂及组成：补阳还五汤加减。黄芪60g，当归12g，赤芍15g，川芎15g，桃仁12g，红花9g，地龙12g。每日1剂，水煎服。
加减：气虚明显者，加党参、太子参以益气通络；语言不利，加远志、石菖蒲、郁金以祛痰开窍；心悸、喘息者，加桂枝、炙甘草以温经通阳；肢体麻木者，加木瓜、伸筋草、防己以舒筋活络；上肢偏废者，加桂枝以和血通络；下肢瘫软乏力者，加续断、桑寄生、杜仲、牛膝以强壮筋骨；小便失禁者，加桑螵蛸、益智仁以温肾固涩；血瘀重者，加莪术、水蛭、鬼箭羽、鸡血藤等以破血通络；若急性期气虚伴有血瘀者不宜过早重用黄芪，以避免助热生火。
若在恢复期出现气虚血滞，脉络瘀阻证，表现偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，或见肢体麻木，舌淡紫或有瘀斑，舌苔白，脉细涩或虚弱者，应用补阳益气，活血通络的治法，仍用补阳还五汤加减。方中黄芪宜量大，可从小剂量开始，逐渐增至120g，恐其性温酌加知母、天花粉凉润之品以制之；痰象明显者，加陈皮、制半夏等燥湿化痰。
（5）阴虚风动
临床表现：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或黯红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
治法：滋养肝肾，潜阳息风。
方剂及组成：镇肝熄风汤加减。生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），代赭石30g（先煎），龟甲20g（先煎），白芍15g，玄参15g，天冬12g，川牛膝30g，川楝子12g，茵陈18g，麦芽15g，菊花12g。每日1剂，水煎服。
加减：夹有痰热者，加天竺黄、竹沥、川贝母以清化痰热；心烦失眠者，加栀子以清心除烦，加珍珠母以镇静安神；头痛重者，加夏枯草以清肝息风。
（6）络虚邪入
临床表现：手足麻木，肌肤不仁，或突然口眼斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，或兼见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮弦或弦细。
治法：祛风通络，养血和营。
方剂及组成：大秦艽汤。秦艽12g，当归12g，细辛3g，羌活6g，防风6g，白芷6g，川芎9g，白芍12g，独活9g，生地黄12g，甘草6g。每日1剂，水煎服。
加减：可加入白附子、全蝎，以增强祛风痰、通经络的作用；兼内热者，可加黄芩、生石膏等清除内热；如有风热表证者，可去羌活、防风、当归等药，加桑叶、薄荷、菊花以疏风清热；若仅见口眼斜而无半身不遂等症者，可用牵正散加荆芥、防风、白芷以散风祛邪；兼表热者加金银花、连翘、薄荷以疏散风热；必要时加红花以活血化瘀。
3．恢复期
（1）阴虚络阻
临床表现：半身不遂，患侧僵硬拘挛，语言謇涩，口眼斜，头晕头痛，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数有力。
治法：滋阴潜阳，活血通络。
方剂及组成：虎潜丸。熟地黄18g，龟甲13g，黄檗9g，知母10g，白芍12g，锁阳12g，陈皮12g，石斛9g，牛膝12g，当归12g，生龙骨、生牡蛎各12g（先煎），桃仁9g，红花9g。每日1剂，水煎服。
加减：夹有痰热者，加天竺黄、竹沥、川贝母以清化痰热；虚热明显者，去当归，加地骨皮、青蒿、白薇等以清虚热。
（2）风痰阻窍
临床表现：舌强语謇，肢体麻木，或口眼斜，舌黯苔腻，脉弦滑。
治法：息风化痰，活血通络。
方剂及组成：解语丹。白附子9g，石菖蒲9g，炒远志6g，天麻12g，全蝎6g，广木香6g，甘草6g，丹参15g，当归12g，赤芍9g，地龙10g。每日1剂，水煎服。
加减：瘀血较重，舌质紫黯或有瘀斑者，加桃仁、红花以活血化瘀；舌苔黄腻，烦躁不安有热者，加黄芩、栀子以清热泻火；头晕头痛者，加菊花、夏枯草、钩藤以平肝息风。
（三）验方精选
1．专家经验方
（1）桑钩温胆汤（赵金铎）
组成：法半夏9g，陈皮9g，茯苓15g，甘草6g，竹茹12g，炒枳壳9g，桑寄生15g，钩藤9g。
主治：中风的先兆、中风发作、复中风或中风后遗症，对于风痰内阻，肝肾不足者最为适宜。
加减：若痰迷心窍阻于廉泉而出现神昏、舌强语謇者，加竹沥、石菖蒲以化痰开窍。若痰浊化热，痰热交阻，舌苔黄腻者，加全瓜蒌或胆南星易半夏以清化痰热，或加黄芩以助清热之力。若眩晕者，加菊花、白蒺藜以清头目。若心烦不寐者，加莲子心、生龙骨、生牡蛎以清心镇静。若风痰内阻，气机不行，腑气不通者，合《活法机要》的三化汤，釜底抽薪，待大便通后，可减去方中大黄；羌活在中风初起少量短时使用，有助于息风，之后在去大黄的同时可一并减去。大便通后，大黄可换用火麻仁，以助大肠之传导职能。若大便秘结而血压高者，则加决明子，或将决明子研为细末，与适量的蜂蜜调匀为膏，每日1匙，日服2次。对于肢体麻木、偏瘫、舌质暗红，甚则夹痰夹瘀者加地龙、丹参、丝瓜络以活血化瘀通络。肝肾明显不足者，则加女贞子、墨旱莲平和之品，滋而不腻。
方解：本方用千金温胆汤以化痰浊，清湿热而不伤正；加钩藤平肝息风而不燥；桑寄生滋补肝肾而不腻，扶助正气而不碍邪。
（2）化痰通腑汤（王永炎）
组成：全瓜蒌15～30g，胆南星6～10g，生大黄10～15g（后下），芒硝10g（分冲）。
主治：痰热腑实证中风。
方解：方中全瓜蒌清热化痰散结，通利大肠，使痰热下行；胆南星息风解痉，清化痰热；二味合用，具有清化痰热，散结宽中的作用。生大黄苦寒峻下，荡涤胃肠积滞；芒硝咸寒软坚，润燥散结，助大黄以通腑导滞。
缺血性中风的急性期以本虚标实为主，其病机初由瘀热互阻而中焦壅滞，升降失常，进而肝失疏泄，气郁化火，故发病后多数患者从阳化热，使邪热风火充斥三焦，而致痰浊化热，腑气不通。针对痰热腑实证而施以化痰通腑治疗，一可使腑气通畅，气血得以敷布，以通痹达络，促进半身不遂的好转；二可使阻于胃肠的痰热积滞得以降除，浊邪不得上扰心神，克服气血逆乱，防止内闭；三可急下存阴，以防阴动于内，阳脱与外，以致发生抽搐、戴阳等变证。在服药后大便得以通泻，舌苔黄腻渐化者，2～5d半身不遂与神志障碍症状均有明显好转。服至大便泻、腑气通为度，不易过量。然后再给予清热化痰活络之剂。
（3）通络益气汤（王季儒）
组成；黄芪18～30g，党参18～30g，鸡血藤18～30g，桑寄生30g，威灵仙10g，豨莶草12g，当归9，白术9g，地龙9g，僵蚕9g，熟地黄12g，杭白芍12g，全蝎3g，白附子2g。
主治：中风之中经络虚证，因体质素弱，气血不足，血虚不能养筋，则筋缓纵；气虚则活动无力，肌肉松弛，故导致半身不遂，四肢麻木等症，脉弦软无力或濡滑。
加减：头晕加生海蛤30g，白蒺藜10g，杭菊花10g，何首乌10g，或加桑嘛丸30g（布包同煎），或加鹿角胶9g（烊化）。腰膝无力加川断12g，狗脊12g，枸杞12g，虎骨1g（研细冲服）。口干加石斛12g，麦冬12g。大便干燥加肉苁蓉30g，或加火麻仁20g。精神倦怠加白人参9g，鹿角胶9g（烊化），何首乌9g。湿痰盛加清半夏9g，广陈皮6g，茯苓12g。言语不利加九节菖蒲、巴戟天、山茱萸各10g，远志6g，天麻3g，麦冬10g，五味子5g。
方解：古人云，“气为血之帅，血为气之母”。也就是说，血为气的物质基础，气为血之循行动力。气为阳主动，血为阴主静，血必须由气的推动才能循环不息，营养全身，然又必须有脾的统摄，肝的条达疏泄，方能维持其生理功能。气血的生成又必赖脾的健运，因脾为后天之本，生化之源。若患者素体虚弱，气血不足，必给大补气血方以收功。本方人参、黄芪、白术补气以生血，健脾以资化源，更有气旺血行之功。当归、白芍、熟地黄养血以柔肝，并配以活血通络之品，俾正气充足，循环旺盛，自易恢复。桑寄生、葳灵仙、豨莶草皆为疏通经络之品；鸡血藤活血通络，加入地龙活血通络之力更强；僵蚕、全蝎、白附子专息风而治口眼斜。从而使血栓疏散，血脉流通无阻，偏瘫自能痊愈。
（4）三化复遂汤（焦树德）
组成：生大黄3～10g，枳实10g，厚朴10g，羌活10g，全瓜蒌30g，半夏10g，防风10g，桃仁泥10g，钩藤20～30g，玄明粉6～9g（分冲）。
主治：中风转为中经中腑实证。表现为神志清楚，半身不遂，病侧肢体不能活动，肌力0级或1级。大便秘结，数日甚至10余日不能自行排大便。可兼见口中有热腐气味，舌苔黄腻，脉象沉滑，重按有力等症。或渐渐再现神识恍惚，有欲向中腑证转化的趋势。
加减：上肢不遂者，可加桑枝30g，片姜黄10g，红花10g；下肢不遂者，可加桑寄生30g，怀牛膝12～15g，川断15g；大便通畅后，可减去玄明粉；去玄明粉后大便仍1日二三次者，可减少大黄用量，但不可去悼，去玄明粉后，大便虽能每日1次，但感到排便不太通畅，腹部略感胀满者，可另加焦槟榔10～12g，以消滞行痰，通降腑气；时日稍久，病入血分，瘀血证明显者，可加红花10g，鸡血藤15g，地龙9g，川芎6g；患肢感到有胀痛者，可加红花10g，地龙9g，地鳖虫6g、络石藤20～30g，伸筋草20～30g；舌苔厚腻、食纳不香者，可加苍术9g，藿香10g，佩兰10g，陈皮3～6g，茯苓10g；见有言语不利者，可加全蝎6～9g（或蝎尾10～20条），石菖蒲10g，远志10g；有欲向中腑转化者（神识有些恍惚），可加石菖蒲12g，远志12g，天竺黄10g，或再加服牛黄清心丸。
方解：方中以大黄荡涤肠胃，下燥结、除瘀热、推陈出新，枳实行气降痰，除痞消积，二药一走血一走气，共为主药；以厚朴行气除满，消痰化食，半夏除湿化痰，降逆止呕；羌活搜肝散风，理游风，共为辅药；以全瓜蒌降气化痰，润肺滑肠，桃仁泥活血润燥，通大肠血秘，防风搜肝散风行滞气，钩藤舒筋活络，平肝息风，共为佐药；玄明粉咸能软坚，通腑泻热，为使药。
中风出现大便秘结，阳明经痰热壅滞，腑气不通之证，常须同时通其阳明腑气，使大便通畅，半身不遂之症常随大便的通利而明显好转，活动度逐日增加，而渐恢复正常。如大便不通，腑气闭塞，全身气血运行也因之不畅，故半身不遂之症也多不见好转，所以前人制订了三化汤（大黄、枳实、厚朴、羌活）以专治此证。然而本证不仅腑气不通，而且还有痰浊瘀血阻滞，经络血脉不通之证，故此我在三化汤中加入化痰降浊、活血通络之品，遂成三化通络汤。
（5）千斤竹沥汤（杜雨茂）
组成：竹沥60g，生葛根汁60g，生姜汁15g，每日温服3次。
主治：中风之失语、大便不通等。
方解：《外台秘要》亦载此方，张山雷说：“竹沥、生葛，皆凉润以清内热，姜汁以化痰壅，且亦兼制竹沥、葛汁之过于寒凉……此方于虽未潜降一层，以治气血上菀，冲激脑经，或未必遽有捷效？然柔润清热，亦未赏不可减少其冲激之势。《千金》亦用此方，以治肢体不收，神情恍惚，及不识不言之证。更可见内热生风之病，本是古人所恒有，而似此清热凉润之方，亦是六朝隋唐通用之治法……”又说：“葛根气味俱薄，能鼓舞胃气，升举清阳，发泄肌表，故为伤寒阳明经主药，仲景桂枝加葛根汤治太阳病项背强，汗出恶风，是风寒入络，经隧不利之病，则葛根有通络散邪之功也；葛根汤治项背强，无汗恶风，则葛根为升阳解肌之用也，葛根汤又治太阳阳明合病，自下利；葛根黄芩黄连汤治太阳病，误下而利遂不止，是葛根能升脾胃下陷之清阳也……”
（6）通腑醒神胶囊（刘茂才）
组成：番泻叶3g，虎杖10g，人工牛黄粉1．5g，天竺黄6g，瓜蒌仁9g。
功效：清热通腑，涤痰醒脑。
主治：适用于中风之痰邪积滞腑气不通证。
方解：本方为中风病配套方之一，为中风急性期痰邪积滞、腑气不通而设。方中以番泻叶、虎杖为君药；番泻叶清热通腑泻下，虎杖活血化瘀，化痰解毒，又具导下作用，与番泻叶合用，通腑之力甚强，人工牛黄粉息风豁痰、开窍醒神，共为臣药；天竺黄化痰息风，瓜蒌仁润肠除痰，共为佐使药。诸药合用，使壅滞之积热痰邪，得以迅速清泻，以纠正气血之逆乱，气血得以输布，痹通络活；腑气得通，浊气下降，不能上冲，扰乱神明，达到“通腑醒神”之目的。
（7）通脉舒络饮（张学文）
组成：黄芪30g，红花10g，川芎10g，地龙15g，川牛膝15g，丹参30g，桂枝6g，山楂30g。
功效：滋阴通络，止血活血。
主治：中风之偏于气虚血瘀者。
加减：意识、语言障碍明显，属气郁或痰湿内阻者，加郁金12g，石菖蒲10g，半夏10g，茯苓15g；语言障碍，吞咽困难者，原方去桂枝，加胆南星10g，郁金10g；头痛甚者，去桂枝、红花，加僵蚕10g，菊花15g；眩晕明显，若系肝阳上亢者，去桂枝、川芎、黄芪，加珍珠母30g（先煎），茺蔚子10g；纳呆胸闷、舌苔白腻，湿浊明显者，加白术、茯苓各10g，薏苡仁20g，藿香、佩兰各10g；呕吐者，加竹茹、姜半夏各10g；便秘、口臭者，加大黄12g（后下）；抽搐者，去桂枝，加僵蚕、钩藤各10g。
方解：本方由清代王清任之补阳还五汤加减而成。方中黄芪为补气要药，健脾益肺，补气通络，配合诸活血之品，其行气、补气、活血之功更甚，乃方中君药。川芎为血中之气药，其性辛香走窜，可温通脉络，活血行气，祛风止痛，走而不守，既能上行头目，又可外彻皮毛，旁达四肢，更可通行血脉；红花活血祛瘀行滞之力甚强，二者相得益彰，共司臣职。地龙咸寒走窜，入络剔邪，畅通血气，息风止痉；川牛膝味苦重于甘，攻破之力甚强，非但可活血通络，祛瘀生新，亦可引血下行，走而能补；丹参功似“四物”，善活血凉血，养血益心，祛瘀生新，安神定志；桂枝则可温经行瘀，通阳化气，此四者相伍，可佐君臣，增其活血散瘀止痉之效。山楂入血分，不但消食化积之功甚强，且其活血散瘀消肿之力亦佳，故而独领使命。该方能补能攻，能上能下，且寒温之品并施，可防辛温走窜之品伤及阴血。共奏益气活血，通脉舒络，排滞荡邪，祛瘀生新之功。
（8）疏风清热活血通络方（张琪）
组成：钩藤15g，独活15g，菊花15g，黄芩15g，生石膏40g，赤芍20g，全蝎7．5g，红花15g，丹参20g，川芎15g。
主治：中风（脑血栓形成）风邪夹热入于经络。症见半身不遂，酸软无力，头昏，口眼斜，舌苔白薄而干，脉浮数或弦数。
方解：方中独活、全蝎祛风；钩藤、菊花息风；石膏、黄芩清热；赤芍、红花、丹参、川芎活血通络，合而为剂，以治风热交炽、邪入经络之证。临床观察多见于脑血栓形成初期之有热者。丹参、川芎、红花、赤芍为活血化瘀之剂，治疗缺血性中风甚效。据有关单位报道，经动物实验结果，上述4味药，具有明显的抵制血栓形成的作用。
此类型忌补药，误补易使经络壅塞邪气不除，病必加重。辨证应注意舌苔白干、质红，脉象弦而有力或滑数等风热表现。
（9）转舌丹（杨友鹤）
组成：石菖蒲10g，郁金10g，连翘10g，炒栀子10g，姜半夏10g，茯苓30g，青皮10g，辽细辛1．5g，牙皂（微炒）1．5g，胆南星1．5g，薄荷10g，炒枳实10g，大黄10g。上药煎成去渣，用竹沥油20ml，兑入煎液服之。
主治：中风痰火发越，壅塞关窍，痹阻经络之不语，半身不遂。
加减：兼骨节肿痛者可加羌活：大便艰难者倍加大黄；小便短赤者加木通、莲子芯。
方解：痰火之形成与心肝脾三经关系密切，本方从心肝脾三经以立法用药。方中石菖蒲、郁金开心肝之窍；连翘、栀子泻心肝之火；半夏、茯苓除湿化痰，枳实下气，大黄泻热，青皮行肝木之抑郁，薄荷散上焦之风热；胆南星涤痰涎兼能通经脉之郁壅；竹沥、姜汁通行经络。合奏行气泻火，涤痰开窍，解郁通络之效。
（10）旱田黄龙饮（蒋日兴）
组成：墨旱莲15g，田七6g，蒲黄10g（生、炒各半，布包煎），地龙12g，野菊花15g，茜草10g，毛冬青100g（先煎），川牛膝15g，丝瓜络20g，红花3g，生地黄12g，丹参15g。
主治：脑血栓形成与脑出血并存的复合中风。
方解：中风大多由于肝阳暴张，血随气逆，溢于脉络而形成出血，但离经之血则为瘀，体内瘀血阻滞则可形成栓塞；反过来，在脑栓塞的患者，由于瘀血阻滞脉络，阻碍气血运行而络破血涌，血不循经而外溢，继发出血。上述情况均可导致栓塞与出血并存，两者可相互促进，相互转化。对于这类患者，单纯地采用某一方法均非所宜，而应以止血祛瘀，活血通络兼施，方能取得满意的疗效。本方以田七、蒲黄止血、活血双向调节，且蒲黄又能止血消瘀；毛冬青清热利湿，祛瘀通络；茜草通经络，行气活血；地龙清热平肝息风，辅以墨旱莲、野菊花的滋阴平肝；丝瓜络通络，川牛膝行瘀、引药下行，共奏养阴息风，活血止血之功；红花为“血中之药”，重用则活血化瘀，轻用则促进新陈代谢，可改善大脑供血及供氧作用。
（11）中风先兆1号方（陆永昌）
组成：明天麻9g，钩藤24g，赤白芍各12g，怀牛膝18g，代赭石18g，枸杞子12g，生龙骨、生牡蛎各24g，全蝎6g（研末冲服），广地龙15g，制何首乌18g，红花12g，炒桃仁12g，当归12g，石菖蒲12g，远志12g，大黄粉3g（冲服），水煎服，每日1剂。
主治：中风先兆期，证属肝阳上亢，风火上扰，痰血瘀阻脉络，出现头痛、头晕，肢体麻木，手指僵硬活动不灵，语言謇涩，舌质红，舌苔黄，脉弦而稍数。
方解：方中以怀牛膝、代赭石、生龙牡、白芍柔肝潜阳；以天麻、钩藤配伍全蝎、地龙息风通络；以赤芍、红花、桃仁、当归活血化瘀；以石菖蒲、远志祛痰开窍；制何首乌、枸杞子补肝肾，使补而不腻。诸药相伍，共达镇肝潜阳，息风活络，祛风开窍的作用［24］。
（12）中风康复饮（邵念方）
组成：黄芪30～60g，制何首乌30g，川芎12g，桃仁10g，鸡血藤30g，葛根30g，水蛭8g，土鳖虫8g，山楂24g。
主治：中风的恢复期，因气阴亏虚，瘀血留滞脑络所致半身不遂，肢体麻木，语言謇涩，伴有神疲乏力，少气懒言，头晕耳鸣，舌质紫暗等症。
方解：方中重用黄芪、制何首乌以益元气、滋真阴，培本扶正，从而鼓舞血行，敛收浮阳；川芎、桃仁、鸡血藤、葛根活血化瘀，通经达络；加用虫类药水蛭、土鳖虫攻窜善走，祛脑络内久滞之瘀血；山楂消食化瘀。
加减：若兼阴虚阳亢，见头晕、头痛、脉弦者加天麻、钩藤、白芍、桑寄生；兼痰浊偏盛，见胸腔满闷、神疲多寐、舌苔厚腻者加石菖蒲、半夏。
2．单方验方
（1）化痰通络汤：法半夏、生白术、天麻各10g，天南星6g，丹参30g，香附15g，酒大黄5g。以上诸药水煎2次，取汁300ml，每次服用150ml，每日2次，早、晚饭后服。治疗脑血栓形成的肢体瘫痪。
（2）偏瘫复正汤：桃仁12g，红花15g，当归15g，川芎10g，石菖蒲10g，地龙20g。以上诸药水煎2次，取汁300ml，每次服用150ml，每日2次，早晚饭后服。用于治疗急性脑梗死。
（3）脑血栓1号方：黄芪、鸡血藤、丹参、生地黄各30g，当归20g，党参、桃仁、川芎、地鳖虫、陈皮、川牛膝各15g，红花、甘草各10g，全蝎6g，蜈蚣2条。以上诸药水煎2次，取汁300ml，每次服用150ml，每日2次，早晚饭后服。治疗脑血栓形成的气滞血瘀之肢体瘫痪。
（4）三虫散：水蛭、蜈蚣、地龙等份，共研细末装袋，每袋15g。5g／次，每日3次，空腹黄酒冲服。用于治疗脑梗死的后遗症。
（5）血栓解：水蛭、郁金、川芎，按1．5∶2．3的比例破碎混合，制成片剂。口服，1．8g／次，3／d。用于治疗脑血栓形成所致的瘫痪。
（6）中风回春灵：熟地黄20g，山茱萸、巴戟天、肉苁蓉、石斛、远志、茯苓、五味子各15g，石菖蒲、郁金、胆南星、天竺黄各12g，僵蚕、全蝎各10g。以上诸药水煎2次，取汁300ml，每次服用150ml，每日2次，早、晚饭后服。用于治疗中风的后遗症。
（7）补气活血化瘀汤：黄芪150g，川芎15～20g，牛膝、赤芍、丹参各30～40g，桂枝20～30g，当归、地龙、郁金、石菖蒲、桃仁、红花、地鳖虫、泽泻、伸筋草各10g。水煎服，每日1剂。治疗脑血栓形成的肢体瘫痪。
（8）羚芍沥黄汤：羚羊角粉3～6g（冲服），白芍15g，钩藤15～20g，石决明60～90g，地龙10g，生大黄9g，竹沥汁45ml。以上诸药水煎2次，取汁300ml，每次服用150ml，每日2次，早、晚饭后服。用于治疗脑梗死的急性期。
（9）温胆抗栓汤：陈皮、水蛭、枳实、地龙、半夏各10g，葛根、丹参、石菖蒲、茯苓各30g，竹茹、川芎各15g，甘草6g，生姜5g。以上诸药水煎2次，取汁300ml，每次服用150ml，每日2次，早、晚饭后服。治疗脑血栓形成的肢体瘫痪。
（10）水蛭地龙汤：水蛭4g，地龙12g，玄参12g，鸡血藤12g，夜交藤20g，赤芍15g，枳壳10g。以上诸药水煎2次，取汁300ml。每次服用150g，每日2次，早、晚饭后服。用于治疗脑梗死。
（11）麝香抗栓丸：水蛭、麝香、三七、天麻、乌梢蛇、大黄、黄芪、赤芍、当归尾等。以上诸药，共研细面，炼蜜为丸，每丸3g，每次服1丸，每日3次。治疗脑血栓形成所致的瘫痪。(https://www.daowen.com)
（12）中风合剂：水蛭50g，桃仁75g，虻虫50g，大黄50g，大枣50g，生姜10g。取浓缩液1L，50ml／次，每日2次，早、晚饭后服。用于治疗脑梗死。
（13）血栓灵：葛根60g，水蛭6g，川芎15g，海藻30g，黄芪30g。以上诸药水煎2次，取汁300ml。每次服用150ml，每日2次，早、晚饭后服。治疗脑血栓形成的瘫痪。
（14）脑络宁：淫羊藿、川芎、郁金各15g，制何首乌、生大黄、炒桑枝、豨莶草各30g，水蛭、僵蚕、羌活、陈皮各10g。以上诸药水煎2次，取汁300ml，每次服150ml，每日2次，早、晚饭后服。用于治疗脑梗死的恢复期。
（15）豨莶通栓丸：豨莶草200g，水蛭100g，三七60g，当归60g，川芎40g，桃仁60g，红花60g，天南星40g，麝香5g，冰片5g。以上诸药，共研细面，炼蜜成250丸，每丸含生药2．15g，每服1丸，每日3次。治疗脑血栓形成的瘫痪。
（16）脑复饮：虎刺、桂枝、山楂、泽泻、何首乌各12g，红叶铁树15g，赤芍、红花、胆南星、菊花、杜仲各10g，黄芪40g。以上诸药水煎2次，取汁300ml，每次服150ml，每日2次，早、晚饭后服。用于治疗脑梗死的后遗症。
（17）脑脉通：黄芪、党参、丹参、当归等，制成冲剂，每包含生药15g。每次服用1包，每日3次。用于治疗脑梗死。
（18）通脉汤：生黄芪40g，人参、大黄、当归、川芎各10g，白芍12g，水蛭8g。以上诸药水煎2次，取汁300ml，每次服150ml，每日2次，早、晚饭后服。用于治疗脑梗死的后遗症。
（19）消栓活血汤：丹参16g，红花10g，赤芍12g，当归12g，全蝎5g，川芎15g，鸡血藤20g，水蛭3g等组成。以上诸药水煎2次，取汁300ml，每次服150ml，每日2次，早、晚饭后服。治疗脑血栓形成的瘫痪。
（20）通窍汤：水蛭15g，当归、丹参、地龙各12g，川芎、赤芍、桃仁、皂角刺各10g，黄芪50g，全蝎6g。以上诸药水煎2次，取汁300ml，每次服150ml，每日2次，早、晚饭后服。30d为1个疗程，连用3个疗程。治疗脑血栓形成。
（21）益气熄风化栓汤：黄芪、生地黄、当归、川芎、红花、赤芍、三七、钩藤、菊花、僵蚕、全蝎、石菖蒲、郁金等，水煎，每日1剂，分2次服。治疗脑血栓形成的急性期。
（四）中成药
1．静脉给药
（1）脉络宁注射液
适应证：脑血栓形成的急性期及恢复期，表现为血瘀兼有热象者。
用法：脉络宁注射液20～30ml加入5%～10%葡萄糖注射液或生理盐水（250～500ml）中，静脉滴注。每日1次，7～14d为1个疗程。
（2）丹参注射液或复方丹参注射液
适应证：脑血栓形成的急性期及恢复期表现血瘀者。
用法：丹参注射液或复方丹参注射液20～40ml加入5%～10%葡萄糖注射液或生理盐水（250～500ml）中，静脉滴注。每日1次，7～14d为1个疗程。
（3）脑明注射液
适应证：脑血栓形成的急性期及恢复期表现为血瘀者。
用法：脑明注射液200～400mg加入5%～10%葡萄糖注射液或生理盐水（250～500ml）中，静脉滴注。每日1次，7～14d为1个疗程。
（4）葛根素注射液
适应证：脑血栓形成的急性期和恢复期表现为气虚血瘀者。
用法：葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水（250～500ml）中，静脉滴注。每日1次，7～14d为1个疗程。
（5）盐酸川芎嗪注射液
适应证：脑血栓形成的急性期及恢复期表现为血瘀者。
用法：川芎嗪注射液20～40mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水（250～500ml）中，静脉滴注。每日1次，7～14d为1个疗程。
（6）刺五加注射液
适应证：脑血栓形成的急性期及恢复期表现为气虚血瘀者。
用法：刺五加注射液60～100ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水（250～500ml）中，静脉滴注。每日1次，7～14d为1个疗程。
（7）醒脑静注射液
适应证：脑血栓形成急性期患者，神志不清者尤佳。
用法：醒脑静注射液10～20ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水（250～500ml）中，静脉滴注。每日1次，7d为1个疗程。
（8）血塞（栓）通注射液（三七总皂苷）
适应证：脑血栓形成的各种证型者。
用法：血塞通注射液200～400mg或血栓通注射液4～6ml加入5%～10%葡萄糖注射液（250～500ml）中，静脉滴注；每日1次。
（9）通脉舒络液
适应证：脑血栓形成的气虚血瘀证。
用法；通脉舒络液250ml，静脉滴注，每日1或2次。
（10）红花注射液
适应证：脑血栓形成的急性期。
用法：50%红花注射液5～20ml加入10%葡萄糖注射液（250ml）中，静脉滴注，每日1次。
（11）蛇腹抗栓酶
适应证：脑血栓形成的急性期或恢复期。
用法：蛇腹抗栓酶0．5U加入10%葡萄糖注射液（250ml）中，静脉滴注，每日1次。注射前必须做皮试。
（12）灯花素盏注射液
适应证：脑血栓形成的各种证型。
用法：灯盏花素注射液8～16ml，加入5%葡萄糖注射液（250～500ml）中，静脉滴注，每日2次。
（13）灯盏细辛注射液
适应证：脑血栓形成的各种证型。
用法：灯盏细辛注射液20～40ml，加入5%葡萄糖注射液（250～500ml）中，静脉滴注，每日2次。
以上静脉用药，对于糖尿病患者可以生理盐水代替葡萄糖注射液。
2．口服剂
（1）龙心素胶囊
适应证：用于脑血栓形成，预防中风。
用法：每次服2粒，每日3次。
（2）溶栓胶囊
适应证：脑血栓形成，预防中风。
用法：每次服1～2粒，每日2或3次。
（3）消栓通络片
适应证：脑血栓形成，预防中风。
用法：每次服3～6片，每日3次。
（4）丹七片
适应证：脑血栓形成，预防中风。
用法：每次服3～6片，每日3次。
（5）傣血通胶囊
适应证：脑血栓形成，预防中风。
用法：每次服3粒，每日3次。
（6）脑安胶囊
适应证：脑血栓形成的各种证型之偏瘫，尤其属于气虚血瘀证。
用法：每次服2粒（8g），每日3次。
（7）脑血康口服液
适应证：脑血栓形成的各种证型。
用法：每次服10ml，每日3或4次。
（8）脑脉宁片
适应证：脑血栓形成的气虚血瘀或痰瘀阻络之瘫痪者。
用法：每次服2片，每日3次。
（9）血栓心脉片
适应证：脑血栓形成恢复期的瘀血阻络者。
用法：每次服4片，每日3次。
（10）复方丹参片
适应证：脑血栓形成的气虚血瘀或痰瘀阻络之瘫痪者。
用法：每次服3片，每日3次。
（11）华佗再造丸
适应证：脑血栓形成的气虚血瘀或痰瘀阻络之偏瘫、口眼斜、失语、肢体拘挛麻木者。
用法：每次服8g，每日2次。
（12）川芎嗪片
适应证；脑血栓形成的气虚血瘀或痰瘀阻络之偏瘫者。
用法：每次服2片，每日2次。
（13）中风回春丸
适应证；脑血栓形成的气虚血瘀或痰瘀阻络之偏瘫、口、失语者。
用法：每次服3片，每日3次。
（14）大活络丸
适应证：脑血栓形成的气虚血瘀或痰瘀阻络之偏瘫、麻木、肢体拘挛等后遗症。
用法：每次服1丸，每日2次。
（15）心脑舒通胶囊
适应证：脑血栓形成的气虚血瘀或痰瘀阻络之偏瘫、口、失语者。
用法：每次服2粒，每日3次。
（16）回天再造丸
适应证：脑血栓形成的气虚血瘀或痰瘀阻络之偏瘫、麻木、肢体拘挛等后遗症。
用法：每次服1丸，每日1或2次。
（17）人参再造丸
适应证：脑血栓形成的气血亏损之肢体麻木、瘫痪者。
用法：每次服1丸，每日1或2次。
（18）瘫复原丸
适应证：脑血栓形成的气虚血瘀或痰瘀阻络之偏瘫、麻木、肢体拘挛等后遗症。
用法：每日服1丸，每日2次。
（19）酸藻双脂钠片
适应证：脑血栓形成的肝阳暴亢、痰热腑实证。
用法：每次服50～100mg，每日3次。
（20）百草脑心康
适应证：脑血栓形成的恢复期之瘀血阻络者。
用法：每次服2片，每日3次。
（五）预后与转归
脑血栓形成的预后与转归，受到多方面因素的综合影响。
从发病的情况分析，本病有1／15～1／5的患者死于首次发病。脑血栓形成后1年、5年、10年的累积生存率大约分别为90%、75%、50%。急性期有意识障碍者，病死率超过1／4，以无肢体瘫痪者的生命预后为最好。其死亡的原因主要为肺部感染和复发中风或心肌梗死。脑血栓形成后1年、5年、10年的累积中风复发率分别为8%、28%、28%。复发很可能仍在原（中风）脑动脉系统，也可能在另一系统；很可能依然为脑梗死（特别是脑栓塞），也可能为脑出血或蛛网膜下腔出血。
脑血栓形成的神经缺损症状在起病半年内迅速好转，至第3年末尚可有进步。但满1年半而尚不能自理生活者，即使以后肢体肌力尚可望有一定程度改善，但恢复正常的机会很少。血压、心脏、血糖检查均异常者，功能恢复不佳；3项检查均正常者，功能恢复最好。肢体肌力0度者，功能预后较差。首发脑梗死于起病后平均随访2个月的一组，末次随访时存活的112人，72%已恢复工作或可自理生活，12%的人可部分自理生活，15%的人完全依赖他人照顾。
从临床治疗过程分析，脑血栓形成的急性期，应按照中经、中络、中腑、中脏分证进行动态的观察。一般认为中络之偏身麻木者，只要治疗得当，3～5d可进入恢复期，半个月左右可基本痊愈。若调治失当，或遇情志刺激，则病情转重，必见中经之半身不遂。如无情志障碍而以半身不遂为主，治疗得当，偏瘫逐渐减轻，于1～2周即进入恢复期，预后较好。若发病比较重，在第一周内病情逐渐恶化，不仅偏瘫加重，甚至神志不清，可见意识矇眬的中腑证，只要应用清热化痰、活血通络、育阴通腑等法治疗，大约2周内可转入恢复期。若在肝肾阴虚，虚风妄动的情况下，因情志刺激而致复中，出现中脏之证，表现神志不清，使病情转重。急时应用镇肝息风，清心开窍等法治疗，可转危为安，逐步转入恢复期。亦有病情较重，或治疗失当，使病情逐渐转为恶化，预后不良。
恢复期以气虚血瘀，肢体偏瘫多见，只要应用益气活血法治疗得当，症状逐渐好转，预后较好。但要加强功能锻炼等综合疗法，以达到早日康复。在整个病程中，一定要注意精神情志的调摄，保持良好的心态，注意饮食调养，禁忌烟酒，避免过度劳累，对本病的预后与转归有重要意义。
（六）难点与对策
脑血栓形成是脑血管疾病的主要疾病之一，其发病率、病死率、致残率、复发率较高，如何降低发病率、病死率、复发率和提高临床疗效，是目前存在的难点，我们必须认真加以研究解决，提出相应地对策。
1．加强预防工作，降低发病率和复发率
（1）积极开展脑血栓形成的流行病学研究和控制危险因素，尤其是特殊人群危险因素的调查研究。进一步开展对肯定或未发现之危险因素的调查研究，探讨其规律，进一步制定防治的措施。
（2）加强脑血栓形成的危险因素和发病因素的宣传与教育，教育群众从饮食、生活、心理健康等方面加以调理和预防，提高对脑血栓发病的预防意识及自我保护能力。尤其对以前患过脑血栓的患者，从道义、心理方面提供支持和帮助。注意以社区为单位，积极开展和做好这些工作。
（3）加强中医药对脑血栓形成的危险因素和预防措施的研究，加大对饮食疗法、药物疗法、养生保健等方面的研究力度。
2．提高救治水平，降低病死率和致残率
（1）加强宣传教育，提高救治水平
①要加强宣传教育。通过各种有效途径，进行宣传教育，提高人们对脑血栓形成的发病特点和及早就诊、紧急治疗的重要性的认识，一旦发病，尽可能做到“争分夺秒”，及时就医，提高疗效。
②要改善救治体系。重点要改善医疗条件，建立快速反应系统及高效抢救体系，进一步强调卒中为神经科“急诊”超急的含意，建立（中西医）脑血栓形成抢救单元，不断提高救治质量，力求使患者能够在最有效的治疗时间内得到有效的救治，从而降低病死率及减轻致残程度。
③要提高救治水平。因为脑血栓形成乃是多因素所致的一组疾病，病情复杂，必须针对多因素、多系统、多环节、多水平，利用各种给药途径、各种治疗手段、整体与局部、宏观与微观、中医与西医、急救与康复等相结合，多学科合作，全方位地采取综合治疗措施，发挥综合效能，以提高救治水平。
④要把握好“平衡”关。因为脑血栓形成后，人体阴阳失调，气血逆乱，轻则不治自愈，重则需借助外援。医者在调节阴阳气血时，应用降逆、降压、脱水、补液、扩容、给氧、通腑等治疗方法，都要有个节度，不能太过或不及，既要注意局部的相应的平衡，也要注意整体的相互的协调，不可施之太过，把握好“平衡”关。以求脏腑宣通、血脉畅通，“阴平阳秘，精神乃治”。
（2）中西医结合治疗，做到优势互补：对脑血栓形成的急重症，宜中西医结合，共同救治，以提高疗效。如定位手术清除血肿，配合脱水疗法等，能够较好地缓解血肿的占位效应，挽救生命，争取时间，以便于发挥中药的整体治疗优势；对脑梗死的溶栓、介入、手术、中医药的整体调节治疗，应相互结合，相互为用，开辟新的治疗途径，提高疗效。
（3）加强辨证施治，做到治疗个体化：脑血栓形成的病情复杂，变化迅速，个体差异大，不能以一个证型、一方一药治疗到底，必须密切观察病情变化，及时调整中西医治疗方案，使治疗更有针对性。在辨证论治时，要掌握以下几个环节。
①处理好涤痰与祛瘀的关系：脑血栓形成的关键是气血失调，痰瘀为患。因为本病多先有伏痰存在，在脏腑气血功能失调的情况下，每致痰浊内生，痰随气升，阻滞脑髓脉络，因而发病。病发后由于脑脉之痹阻，或脑脉气血之郁积，以致清阳之气不得舒展，津液渗泄，为痰为饮；或者由于血溢脑脉之外而血蓄脑中，亦致津凝血败，亦化为痰。从而使痰和瘀相互搏结，在一定条件下，可互为因果，甚至造成恶性循环。因此，在脑血栓形成的治疗中将涤痰祛瘀通络作为重要治则之一。
②处理好辨证施治与综合救治的关系：脑血栓形成的病因病机复杂，重者病情危笃，变化迅速，单靠内服药物，难以应付。尤其对于意识障碍者，更是服药不便。因而治疗时应在重视中医辨证施治之原则基础上，采用综合治疗措施。在辨证明确的前提下，对中风病早期进行综合救治，应用各种剂型的药物，如中药针剂、口服液、灌肠液；不同的给药途径，如口服、灌肠、注射、敷贴等；多种治疗手段，如中药、西药、针灸、体疗、（介入）溶栓、手术清除血肿等，充分发挥中西医各自的优势。医护要密切配合，应用早期康复措施等方法进行综合救治，以挽救病员生命，提高治愈率，降低病死率，减轻致残程度。
③处理好通腑法的应用时机：中风（脑血栓形成）起病急骤，变化迅速，病情复杂，证属本虚标实。但急性期多以标实为主，由风、火、痰、瘀内结所致腑气不通在中风病机变化中占重要地位，因而对重症患者，早期适当运用通腑法能提高疗效、改善预后。大量的临床研究表明，通腑具有以下作用机制。a．直折肝气，通降暴逆：通腑法能迅速截断血逆脑络的病理环节，借通下以助胃腑之势，赖中州转降之功，使上壅之风痰随气而化，随火而降，热结痰火衰其大半，达到病情缓解的目的。b．上病下取，引血下行：以通腑之法泻下阳明，引血下行，使气血得降，痰热消散，元神之府自清。c．敷布气血，畅达血脉：下法使腑气通畅，脾胃气机升降恢复正常，气血方能正常敷布，以通痹达络，促进半身不遂诸症好转。d．推陈出新，邪有出路：阳明腑实非攻下不能致新，借硝黄之力祛瘀化痰，荡涤阳明，清热解毒，使伏火风痰随燥屎而去，风火息灭，气机调畅，自可预防变证突发。e．急下存阴，以防竭脱：中风痰火内盛，耗伤真阴，真阴耗竭，则为热生风，风火相煽，夹痰夹瘀，直冲犯脑，仅用清热滋阴之品，无异于杯水车薪，当以攻下法急下存阴，有釜底抽薪之卓效。f．有关的现代药理研究表明：急性脑卒中患者采用通腑法，可排出肠内容物，清除肠源性内毒素，增加腹腔脏器血流量，使胃肠功能得以恢复，并改善新陈代谢，保证机体能量来源，使自主神经功能紊乱得以调整，应激反应能力得以加强。此外通腑攻下可减低腹压和稳定血压，使颅内压升高和脑水肿得以纠正，对改善脑细胞缺血缺氧十分有利。
在应用通腑法时，只要不是极虚欲脱者，在脑血栓形成的急性期都可应用，且宜早不宜迟。若有腹胀、便秘、舌红、苔黄、脉实则更是必用之证。服至大便泻，腑气通为度，不可过量，同时还需根据正气之盛衰，病机之兼夹，配伍扶正、化痰、平肝、活血等法。给药的途径，可用口服或鼻饲疗效较好。
④处理好恢复期益气活血与肝肾同治并重的关系：脑血栓形成恢复期的后遗症，应用益气活血的治法是行之有效的。但从临床实践观察，在治疗中不仅应注意益气与活血孰轻孰重，同时又必须重视肝肾同治。因为脑血栓形成的恢复期主要以“本虚”为主，兼以“标实”。“本虚”乃为气血不足，肝肾阴精亏虚，使脑脉失养，髓海空虚，肢体功能活动障碍；“标实”即痰浊、瘀血阻滞脑窍脉络，而痰浊瘀血又为正气亏虚所致。由于“气行则血行”，气虚则运血无力，血流不畅而成瘀，水液不化而成痰。因此，根据标本缓急的治疗原则，拟补气补肾以益脑髓，活血化瘀以祛其邪，达到扶正以祛邪，“寄补为通，寄补为消”之目的。临床上用补阳还五汤重用黄芪，以益气活血化瘀；加何首乌、鸡血藤，兼以滋养肝肾；再加龟板胶以滋阴潜阳，益肾壮骨，在临床上取得良好的疗效。
（4）做好早期康复，提高生存质量：医务人员、患者、家属和全社会都要建立全新的康复观念，康复必须与早期的救治同步开始，各方面密切配合，应用现代西医康复手段和中医药各种有效方法，从患者的心理、运动、认知、语言、吞咽、二便功能以及全面的生活技能等方面进行整体康复，减轻致残程度，使患者尽可能较好地回归社会，提高生存质量。
中医学在脑血栓形成的康复方面有自己的优势和特色，首先对脑血栓形成的半身不遂、言语不利等症状进行辨证论治，能够很好地做到康复的个体化治疗，与现代康复指导原则是一致的。其他如针灸、推拿、药浴、食疗、气功等康复手段与方法，以及注重应用心理治疗，精神调节，避免情志刺激，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，以促进功能恢复。
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