五、治 疗
(一)西医治疗
高血压脑病及时处理预后良好,处理不当则可丧命。因此,一经确诊便应立即进行治疗。治疗的关键是绝对卧床休息,尽快降低血压,控制惊厥,减轻脑水肿,降低颅内压,预防心力衰竭等[7,8]。具体的处理方法可采用以下措施。
1.降低血压
要求在数分钟至1h使血压下降。血压降低多少为宜,应根据患者原有基础血压而定。原有高血压者舒张压降至110mmHg以下,原血压正常者舒张压降至80mmHg,下降后血压维持1~2周,此时脑血管的自动调节即可适应。应用降压药物时应注意:①根据患者病情和心肾功能情况,应选用作用快、无中枢抑制作用及毒性小的药物,原则上是静脉给药;②血压不宜降得过低,以防发生脑血流灌注不足,若降压到一定程度时又出现新的神经系统定位体征或原有的体征加重,则要考虑到脑缺血的可能性,可将血压适当升高;③重症高血压患者脑血流的自动调节恢复通常需18~48h,降压时应注意脑血流恢复的时间性;④老年人及以往血压水平较高者,降低血压可保持较高的水平,由于老年人个体差异大,血压易波动,用药应从小量开始,逐渐加量,以免血压降得过快、过低,出现心肌梗死等不良后果。此外,对于子痫患者,应迅速分娩,分娩后高血压脑病症候群通常能很快好转。伴有高碳酸血症的患者,应加强换气,以免高血压脑病症状加重。首选降压药物为二氮嗪(氯苯甲噻二嗪)或硝普钠,其他药物有硝苯地平(硝苯吡啶,心痛定)、拉贝洛尔(柳胺苄心安)、肼屈嗪(脐苯达嗪)、硝酸甘油、卡托普利等。具体用法如下。
(1)硝普钠:为强有力的血管扩张药,作用迅速,给药后5min即见效,停药后作用能维持2~15min。应在血压监测下静脉滴注。以25~50mg加入5%葡萄糖液500ml中避光缓慢静脉滴注,一般从1~2μg/(kg·min)滴起,根据血压下降情况调整滴速。若用量<3μg/(kg·min),使用时间<72h,一般不会发生硫氰酸盐中毒。在有条件时,用药后24h内检测血浆硫氰酸盐浓度,>120mg/L时应停用本品。
(2)二氮嗪(diazoxide,氯甲苯噻嗪):能直接作用于血管壁,使血管壁的平滑肌松弛,小动脉扩张而降压。因不影响静脉容量血管,故反射性引起交感神经系统兴奋性增强,使左室射血速度及心排血量增加。因有直接对肾小管抗利尿作用而使水、钠潴留。静脉注射本品后可使80%患者的血压在3~5min降至接近正常,作用时间持续6~12h。常用量为300mg或(5mg/kg),须在1~15s快速注入,使其能迅速到达血管壁受体而发挥作用,以免其与血浆蛋白迅速结合而失效。若首次用药无效,可于30~60min重复注射1次。为了防止水、钠潴留,可与呋塞米(速尿)联合应用。出现反射性心动过速可静脉注射普萘洛尔(心得安)予以抵消。本品对中枢神经系统不产生不良反应,故不会影响病情的判断及与其他疾病的鉴别,糖尿病、子痫患者忌用。
(3)酚妥拉明:为α受体阻滞药。用法:5~10mg加入25%~50%葡萄糖液20ml中静脉注射,续以25~50mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持,根据血压情况调整滴速。尤适用于嗜铬细胞瘤患者。不良反应有心动过速、直立性低血压等。
(4)硫酸镁:有镇静、解痉、解除血管痉挛的作用。用法:25%硫酸镁液5~10ml加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射,或用25%硫酸镁10ml深部肌内注射。
(5)人工冬眠:氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg和哌替啶(度冷丁)100mg,加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注,亦可使用其一半剂量。
(6)硝酸甘油:作用迅速,对合并冠心病、心功能不全者较适用。用法:10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml中静脉滴注,根据血压情况调整滴速。
(7)乌拉地尔(urapidil,压宁定):本品具有外周和中枢双重的作用机制,在外周阻断突触后α,受体,扩张血管;同时激活中枢5-HT受体,降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而起降压作用。不干扰糖、脂肪代谢,不增加颅内压;对心率影响甚小;无血压反跳。用法:首先静脉推注12.5~25mg,观察5~10min,必要时再推注12.5~25mg。为维持疗效或缓慢降压,可用50~100mg加入250~500ml液体中静脉滴注。孕妇、哺乳期禁用。
(8)拉贝洛尔(柳胺苄心安):可用20mg缓慢静脉注射,必要时可每隔10min注射1次,直至产生满意效果或总剂量200mg为止。孕妇、哮喘患者禁用。
对血压显著升高,但症状不严重者,可舌下含服硝苯地平10mg,卡托普利12.5~25mg,或口服可乐定0.1~0.2mg或米诺地尔等。
2.控制脑水肿,降低颅内压
控制脑水肿,降低颅内压以防发生不可逆脑损害,因此在应用降血压药同时用降低颅内压的药物,如20%甘露醇、呋塞米(速尿)、地塞米松、10%复方甘油或20%人血白蛋白等。
3.控制抽搐
控制抽搐可选用地西泮(安定)10~20mg静脉缓慢注射,若仍不能有效控制者,可继用地西泮(安定)40~50mg加于10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,应注意呼吸情况。亦可以苯妥英钠作为地西泮(安定)控制发作后的维持用药,或用于已出现呼吸抑制者,或用水合氯醛灌肠。抽搐停止1~2d后可改用口服苯妥英钠或卡马西平维持2~3个月,以防复发。
4.恢复期治疗
高血压脑病经过有效地降压治疗,大多数患者在数小时或1~2d可完全恢复,不留任何后遗症。少数有头晕、头胀及记忆力减退应积极治疗,使患者完全康复。①血压控制后,应口服降压药维持;②限制钠盐的摄入并避免服用某些药物及食物,如麻黄碱(麻黄素)、含酪胺食物等以防诱发高血压脑病;③进一步查明病因,尤其继发性高血压者;在降压过程中可能出现脑梗死、心肌梗死、肾功能不全等,应早期发现;④宜安静卧床休息,避免精神紧张、情绪激动和烦躁不安[9]。
(二)辨证治疗
1.急性期
(1)肝阳上亢、脑络气壅
临床表现:头胀痛而眩,遇劳累、恼怒加重,心烦易怒,失眠多梦,胁痛,口苦,或颜面潮红,舌红苔薄黄,脉沉弦有力或弦细数。
治法:平肝潜阳,降气疏络。
方剂及组成:天麻钩藤饮加减。药物:天麻、牛膝、杜仲、益母草各10g,钩藤12g,石决明、代赭石、桑寄生、茯神、夜交藤各15g,黄芩、栀子各9g。
加减:若见胁痛时作,伴口苦、恶心欲吐者,可配伍茵陈、柴胡、青皮等以理气疏肝,宣通气络;若见阴虚明显,形瘦,舌干少苔,脉弦细略数者,可选加生地黄、女贞子、墨旱莲、麦冬、首乌、生白芍等滋补肝肾之阴;若阴虚内热较甚,阴虚络道干涩,而见心烦多梦,五心烦热,大便干结,舌干红少苔,舌下络脉瘀紫,脉细数者,可配伍玄参、赤芍,并重用栀子;若见肝火亢盛,眩晕、头痛较甚,耳鸣、耳聋易作,目赤,口苦,舌红苔黄燥,脉弦数,可选加龙胆草、牡丹皮、菊花、青葙子、夏枯草,并重用黄芩清肝泻火;便秘者可选加大黄、芒硝或当归芦荟丸以通腑泻热;眩晕剧烈,呕恶,手足麻木或震颤者,有阳动化风之势,加生龙骨、生牡蛎、珍珠母、羚羊角等镇肝息风。
(2)气火上逆、脑络血壅
临床表现:头痛且胀,可因情绪因素加重,面红目赤,口苦咽干,心中烦热,急躁易怒,失眠多梦,耳鸣嗡响或耳内如窒,或胸闷胁痛,便干尿黄,舌红苔黄,脉弦数有力。
治法:平肝顺气,降火宣壅。
方剂及组成:龙胆泻肝汤加减。药物:龙胆草、黄芩、玄参、赤芍、牡丹皮各10g,栀子12g,车前子、泽泻、生地黄各9g,当归、柴胡、甘草各6g。
加减:头痛甚者可酌加天麻、钩藤平肝气,潜肝阳,止头痛;烦躁明显者,可酌加石决明清肝镇肝潜阳,重坠肝气,降逆平冲;重用黄芩、栀子清肝泻火,直折气火上逆;面红目赤,终日不减者,系气火壅盛,脑络血壅,宜重用咸寒凉血之品,如玄参、赤芍、牡丹皮,并酌加金银花、连翘、竹叶以透热转气,开壅宣络;大便干结者,系气火有余,充斥三焦,内灼大肠,耗伤津液所致,可酌加大黄、芦荟以清热泻火,导滞开结;头胀欲裂且痛者,可酌加益母草清热活血,通利脑络。
(3)脑络弛缓、津水外渗
临床表现:起病急骤,头痛头晕,持续不减,自觉头大头沉,重滞不舒,时有耳鸣,恶心欲吐,视物模糊,眼花黑矇,或有嗜睡,或谵妄,精神错乱,躁动不安,或抽搐,或有口舌不清,言语不利,半身不遂,舌质黯淡、黑滑,舌苔厚或腻,脉沉弦、弦紧有力。
治法:利水泄浊,解毒通络。
方剂及组成:利水解毒汤(自拟方)加减。药物:泽泻、半边莲、益母草、茯苓各15g,石菖蒲9g,猪苓10g,栀子12g,桂枝、甘草各6g。
加减:本型的主要病机是气火窜扰,脑络不利,络脉弛缓,气血壅迫,络中之血液外渗为水,水停泛浊,水浊壅滞,浊毒迫髓,影响脑神。关键的病机是津水外渗,浊毒迫髓。因而对于诸症明显者,可适当重用泽泻、半边莲、益母草、石菖蒲,并酌加泽兰,以增强利水解毒,泄浊醒神之功;气火窜扰中焦,并浊毒犯胃引起恶心欲吐明显者,可适当加用代赭石、黄连、吴茱萸以辛开苦降,调理中气,降逆解毒;抽搐明显者,系风火窜扰之象,宜选加钩藤、地龙、石决明、天麻以平肝息风;视物模糊,眼花黑矇者,系浊毒迫髓,脑络壅滞,目系不利所致,可适当选用夏枯草、青葙子、竹叶以清肝泻火,解毒明目;口舌不清,言语不利,半身不遂者,系水浊泛痰,痰、浊、毒互结迫脑,髓窍不利所致,宜配伍用制半夏、胆南星、天麻、钩藤、僵蚕以增搜风化痰,祛痰通络之力。
(4)毒滞脑络、脑神受损
临床表现:头痛较重,面红目赤,躁扰不安,甚则手足厥冷,神昏或昏聩,半身不遂,鼻鼾痰鸣,肢体强痉拘急,项背身热,频繁抽搐,舌质红绛,舌苔黄腻或干腻,脉弦滑数。
治法:清热解毒,豁痰开窍。
方剂及组成:羚羊角汤合黄连解毒汤加减。药物:羚羊角3g,珍珠母、夏枯草各12g,黄连、黄芩、栀子、石菖蒲、牡丹皮各9g,竹茹、天竺黄、远志各10g。
加减:本型的主要病机系气火灼伤脑络,络破血溢,津水外渗,气、火、水、浊、瘀互结酝酿成毒,犯脑伤髓所致。因而,在汤药未备之时,应紧急配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。病情较重者,可将方中部分药物如黄连、黄芩、栀子、牡丹皮用量加大,以增强清热解毒之力;若鼻鼾痰鸣持续不减,系火热灼津成痰所致,可加竹沥、胆南星、全瓜蒌以增强豁痰之力;神昏重者加郁金,以加强开窍醒神之功。
2.恢复期
(1)痰瘀互结、脑络结滞
临床表现:头痛如蒙如刺,经久不愈,时有眩晕,视歧黑矇,胸脘满闷,时有呕恶,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫黯,舌黯淡或紫或有瘀斑、瘀点,苔白腻,脉弦滑、沉细或细涩。
治法:通窍活络,祛痰化瘀。
方剂及组成:通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减。药物:当归、桃仁、红花、半夏、天麻各9g,茯苓12g,赤芍、川芎、郁金、红枣、老葱各6g,生姜、甘草各3g,黄酒20ml。
加减:病程较长,头痛经久不愈者,系痰瘀阻络,脑络结滞之象,可加入全蝎、蜈蚣等虫类药搜剔络道,活络止痛。痰湿阻遏中气而现脘闷、纳呆、腹胀者,宜加白术、砂仁等理气化湿健脾;若痰湿犯胃,胃气不和而呕吐频繁者,宜加代赭石、竹茹和胃降逆止呕;痰湿著于四末而现肢体沉重,苔腻者,可加木瓜、石菖蒲等醒脾化湿;耳鸣重者,可重用葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍;若痰郁化热显著者,可加竹茹、枳实、黄芩清热化痰;若伴见神疲乏力,少气自汗等气虚证者,加用黄芪以补气行血。待病缓,可以四君子汤善后调服,以健脾益气,阻断生痰之源。
(2)肝肾阴虚、脑络不和
临床表现:头痛且眩,隐隐不舒,绵绵不愈,两目干涩,视物昏花,或有黑矇,耳鸣,少寐健忘,心烦口干,神疲乏力,腰酸腿软,舌红苔薄或少苔,脉弦细或沉细无力。
治法:滋养肝肾,养阴填精。
方剂及组成:左归丸加减。药物:熟地黄、枸杞子、菟丝子各12g,山茱萸9g,山药、鹿角霜各15g,牛膝、龟甲胶各10g。
加减:若阴虚生内热,表现五心烦热,舌红,脉弦细数者,可加炙鳖甲、知母、盐黄柏、牡丹皮以滋阴降火;若心肾不交,失眠,多梦,健忘者,加阿胶、鸡子黄、炒酸枣仁、柏子仁等交通心肾,养心安神;若子盗母气,肺肾阴虚,而见形体消瘦,时有干咳,心烦盗汗者,可加沙参、麦冬、玉竹等滋养肺肾;若水不涵木,肝阳上亢者,可加清肝、镇肝的石决明、钩藤、地龙;若阴损及阳,而见肾阳不足者,可用右归丸,温补肾阳,填精补血;若肾阳不足,气化不利,小便短少,形体浮肿者,可改用济生肾气丸加减。待病情好转,可常服杞菊地黄丸或六味地黄丸补肾阴、潜肝阳,以巩固疗效。
(三)验方精选
(1)芒硝250g,放入温洗米水中,盆盛,泡双脚。
(2)全蝎3g,白芷15g,辣椒蔸3个,水煎服,每日1剂。
(3)白蒺藜、青葙子、青木香,川牛膝、桑寄生各10g,水煎服。适用于肝肾阴虚型。
(4)杞菊地黄汤加减:主症为口燥咽干,两目干涩,视物模糊,肢麻,或见手足心热,颧红盗汗,舌红少苔,脉细数或弦细。治法为滋补肝肾、平肝潜阳,方药组成:天麻15~30g,钩藤15~30g(后下),杜仲15~30g,川牛膝15g,生地黄15g,山茱萸10g,黄芩10g,苦丁茶30g,生地黄15g,白芍15g。
(四)中成药
(1)龙胆泻肝丸,6g/次,3/d,口服。
(2)杞菊地黄丸,口服,每次2丸。适用于肝肾阴虚,阴虚阳亢者。
(3)心脑静,口服,每次4g,日服2次,适用于肝阳上亢者。
(4)血平片,口服,每次3片,日服3次,适用于肝阳上亢者。
(5)牛黄清心丸,每次1~2丸,每日3或4次。适用于风火痰热证。
(6)华佗再造丸、大活络丸,每次1丸,每日3次。适用于气虚血瘀证。
(7)六味地黄丸:每次1丸,每日2或3次,滋补肾阴,适用于阴虚阳亢型。
(8)脑立清胶囊:每次3粒,每日3次。清肝泻火,镇肝潜阳降逆。适用于肝火上炎型。(https://www.daowen.com)
(五)单味或复方注射剂
(1)清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250~500ml,静脉滴注,每日1次。适用于痰热内闭证[10]。
(2)醒脑静注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次。适用于高热神昏证。
(3)川芎嗪注射液,主要成分为磷酸川芎嗪,化学名为2,3,5,6-四甲基吡嗪磷酸盐。功能主治:本品具有抗血小板聚集的作用,并对已聚集的血小板有解聚作用。还可扩张小动脉,改善微循环和增加脑血流量。用于缺血性脑血管疾病。用法用量:静脉滴注,1次50~100mg,缓慢滴注,宜在3~4h滴完,每日1次,10~15d为1个疗程。
(六)针灸疗法
(1)体针疗法:取足三里、曲池、内庭、足临泣、太冲、肝俞、肾俞、合谷、风池、三阴交等穴,或单刺头维穴,用泻法。或十宣放血。
(2)耳针,可选取降压沟、高血压点治疗。
(七)食疗方药
1.糖醋蒜
糖、醋浸泡1个月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,可佐餐食,并饮其糖醋汁20ml,连服1个月,适用于顽固性高血压。
2.黑木耳烧豆腐
豆腐250g,水发黑木耳适量,肉丝50g,葱、姜、香油、食盐各适量,共同烹调做菜。黑木耳对血管硬化、高血压、冠心病等均有治疗作用,还可抗癌。而豆腐可降低体内的胆固醇水平。
3.玉米须炖蚌肉
玉米须50g,蚌肉200g,料酒、精盐、葱、姜、花椒各适量。将玉米须洗净,葱、姜拍破,蚌肉去杂质洗净。将玉米须、蚌肉、葱、姜、花椒、料酒、盐同放入锅内,武火烧开,文火炖至蚌肉熟烂。拣去玉米须、葱、姜,调好味即成。
4.天麻煨猪脑
取天麻10g,切片;猪脑花1个,洗净。均放入沙锅内,加水500ml,烧开后,以文火炖1h,喝汤吃猪脑,每日1次,对高血压头痛效佳。
5.冰糖炖海参
将水发海参50g炖烂后,加入冰糖,再炖片刻即可。于早饭前空腹服。可补肾益精,养血润燥,降血压。
6.夏枯草煲猪肉
夏枯草20g,猪瘦肉50g(切薄片),文火煲汤,肉烂后调味即可。每日2次,吃肉饮汤。可清肝热、散郁结、降血压。
7.葛根粉粥
来源 《太平圣惠方》
原料 葛根粉30g,粳米50g
制作 粳米浸泡一宿,与葛根粉同入沙锅内,加水500g,用文火煮至米开粥稠即可。
用法 当半流质饮料,不计时稍温食。
功效 发表解肌,清热除烦,生津止渴,透疹止泻,降低血压。适用于高血压、冠心病、老年性糖尿病、慢性脾虚泻泄、夏令口渴多饮等。
宜忌 脾胃虚寒者忌食。
8.菊苗粥
来源 《遵生八笺》
原料 甘菊新鲜嫩芽或幼苗、北粳米各50g,冰糖适量
制作 将菊苗洗净切细,煎水取汁,约100g,入北粳米、冰糖,再加水400g,煮成稀薄粥。
用法 每日2次,稍温食。
功效 清肝明目,降低血压。适用于高血压、高脂血症。
宜忌 脾胃虚寒、慢性腹泻者不宜服。
9.荷叶粥
来源 民间方
原料 新鲜荷叶1张,粳米100g,冰糖适量
制作 将鲜荷叶洗净煎汤,再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。
用法 可作夏季清凉解暑饮料,或作点心供早晚餐,温热食。
功效 清暑利湿,升发清阳,止血,降血压,降血脂。适用于高血压、高脂血症、肥胖病以及夏天感受暑热致头昏脑涨、胸闷烦渴、小便短赤等。
(八)调摄护理
(1)清理呼吸道无效,有窒息的可能,痰多是高血压脑病的特点。充分排痰,避免呼吸道阻塞,尽快改善缺氧状态,是抢救的关键。立即将患者平卧去枕,头偏向一侧,及时清除口腔内分泌物和呕吐物,以防吸入呼吸道。使用电动吸引器吸痰过程中,动作要轻、快、稳,时间不易过长,以免损伤呼吸道黏膜,如患者出现呛咳,应稍停顿后再吸,若痰液黏稠,不易吸出者,可给予超声雾化吸入,稀释痰液。吸痰的同时应采用一次性鼻导管给予低流量氧气吸入,改善缺氧状态[11]。
(2)潜在并发症——口腔溃疡、泌尿系感染、压疮:对昏迷患者应做好口腔护理,每日用生理盐水清洗口腔3次,防止口腔炎或口腔溃疡;小便失禁者需留置导尿管,每周更换1次,每日用生理盐水250ml加庆大霉素8万U膀胱冲洗2次,以防泌尿系感染;保持床单整洁、干燥、平整;加强皮肤护理,每2~4h翻身1次,动作要轻柔,每日用50%红花乙醇按摩骨隆突部位及背部,促进局部血液循环,以防压疮发生。
(3)营养失调——低于机体需要:患者如长时间昏迷,摄入量明显不足,应给予鼻饲喂食流质饮食,如米汤、豆浆等食物,要求少量多餐,喂食前后应注入少量温开水,保持导管清洁通畅。
(4)保持良好的心理状态:患者由于缺乏对本病的认识,有一定心理压力。指导患者劳逸结合,合理安排休息和活动,从事有兴趣的娱乐活动,放松身心,保持良好的心理状态,增强自我控制能力,树立乐观思想和战胜疾病的信心。
(5)定期测量血压:密切观察血压变化,每天常规测血压2次,必须按时遵医嘱服药,耐心而积极地接受治疗,有效控制血压,减少并发症。如病情变化时立即就医。
(6)患者饮食调节:高血压患者应坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食、少食多餐,避免过饱与刺激性食物,戒烟酒。
(7)排除各种不良因素:情绪激动、紧张、身心过度疲劳等可使血压升高而致颅内压增高,病变血管易于破裂而发生脑出血。如出现血压升高时应卧床休息,减少活动,以免运动使心率增快,血压升高。冬天要注意保暖,室内温度不宜太低。环境宜安静舒适,避免噪音刺激,不宜参加高度兴奋的活动,减少精神压力,使身心得到良好的休息。
(九)预后与转归
高血压脑病是高血压的一种严重并发症,若抢救不及时,常因颅内压持续升高,脑组织受损不可逆转,或因脑疝形成而死亡,因此,要严密观察病情,预防高血压脑病的发生。一旦发生,应积极抢救治疗。另一方面,若降压过低过速,也会造成心、脑、肾等重要脏器供血不足,发生严重的并发症。
(十)难点与对策
高血压脑病是一种非常危险的疾病,以脑部损害最为突出,必须及时抢救治疗。凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛,甚至有意识和神志改变者,均应立即到医院急救治疗。迅速将血压控制在安全范围、防止或减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键。此外,在治疗过程中应避免血压下降过度而使脑、心、肾的血液灌注发生障碍。系统治疗高血压和原发病、避免过度劳累和精神刺激将有助于降低高血压脑病的发生。病情稳定后应逐步向常规抗高血压治疗过渡并坚持长期、正规治疗。另外加强院前抢救也是必需的[12]。
高血压脑病的降压限度,一直是临床棘手问题,在短期内降压效果不佳,不利于本病转复。有学者认为,初始治疗,应将血压降低25%~30%为宜,以避免出现脑血流低灌注的症状。根据个体情况,开始治疗时,应尽快降压,以迅速控制血压急剧增高引起的一系列临床症状群,将舒张压控制在12~14kPa为宜,但对高龄患者,降压速度应略缓,以尽量避免血压大幅度波动。因为高龄患者多有全身动脉硬化存在,血管自身调节机制差,对舒强压降低尤为敏感,降压过快,或降压限度过低,血压波动过大均可诱发心、脑、肾缺血性损害,一旦过高血压得到控制,可用口服药维持,经数日逐渐将血压降至理想水平。
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