中医病因病机及西医发病机制
（一）中医病机
椎-基底动脉供血不足性眩晕，具有反复、突然发作的临床特点。老年患者，因其先天之肾渐衰，精血已虚，肝肾阴液不足，筋骨软弱，无以上充髓海，反因阴不敛阳而虚阳浮越化风，夹痰浊上扰巅顶，瘀阻脑络，出现脑转耳鸣等症，甚则作强之功亦可失却。
其发病以素体脏腑亏虚为内因，劳累、失眠、烦恼、过食滋腻之品为诱因。中医有“无虚不作眩”、“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无瘀不作眩”之说，主要表现为虚、风、火、痰、瘀等病理改变，为本虚标实之证。本病病位在脑，与肝、脾、肾有关。
（1）正气不足，风寒外袭：正气不足，风寒外袭，寒凝筋脉，局部肌肉收缩、痉挛，血行不畅。
（2）气虚血瘀，痰瘀阻络：老年人长年累月，六淫侵袭，外邪留着，积劳成损，气血皆伤，化为败瘀凝痰。“无痰不作眩”，痰是眩晕的主要原因。痰湿性黏滞难去，易阻碍气机，影响血液运行，血流缓慢瘀滞，痰瘀互结，椎-基底动脉受阻，髓道被瘀滞，气血精华不能上达髓海（头脑），气虚血少则脑髓失却濡养，则眩晕诸症萌生发作。
（3）肝肾不足，邪阻经络：“诸风掉眩，皆属于肝。”劳损体虚，风寒湿三邪乘虚侵袭人体颈部经络，导致气血运行不畅，痹阻不通，脑髓因血流不能上承而失养，故发本病。
（4）脾胃功能失调：其病机又以脾为主，脾胃同居中州，为一身气机的枢纽，敷布精微于全身，脾升则健，胃降则和，五脏六腑的气机升降就有动力来源。如脾胃功能失常，则水谷精微无以化生，气血生化乏源，升降功能紊乱。气为血之帅，具有推动血液在脉管中运行的功能，中气不足，清阳不升，运血无力，脑窍失其滋养，引发眩晕；或气血不足，气虚无力推动血液运行，而致气虚血瘀；或脾虚生痰，痰阻气滞，气滞则血瘀，瘀阻清阳则眩晕。
（5）肾气虚衰，精血不足：中医认为肾为先天之本，肾藏元气，而元气是人体根本之气，是生命活动的原动力。张景岳云：“无虚不作眩，眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者，不过十之一二耳”。人到老年，肾气虚衰，精血不足，髓海空虚，气虚血瘀，瘀阻脑络，产生眩晕。虚瘀错杂，病程缠绵，迁延难愈。
（6）脾肾亏虚，痰瘀内阻：年老久病之人，脏腑亏耗，脾肾不足，脾虚失运，痰湿中阻，肾虚不能温煦，痰湿不化，痰浊阻滞，血行不畅，瘀血内停，气血不能上荣头目，脑失所养。
（7）肝阳上亢，夹痰上扰：《丹溪心法》曰：“无痰不作眩”，说明眩晕的病因病机与“风”、“痰”密切相关。当今社会由于生活水平日益提高，每易导致饮食失节，嗜食肥甘油腻，损伤脾胃，酿生痰浊，上蒙清窍，导致眩晕的发生。另一方面，由于社会竞争激烈，生活压力明显加大，常易导致情志失调，肝阳偏亢，肝阳夹痰上扰清空而致病。
（二）西医病机［1］
椎-基底动脉供血不足，常见的病因病机如下。(https://www.daowen.com)
1．动脉粥样硬化
血管因素和血液流变学异常如血小板聚集性增高、高黏血症、高脂血症为其主要发病原因。且年龄愈大，动脉粥样硬化发生的几率愈高。椎-基底动脉可在粥样硬化的基础上，粥样斑块逐渐形成，使动脉管腔变窄，斑块脱落则形成微栓子，继而使椎-基底动脉血供不足；同时斑块脱落处形成溃疡，内皮下胶原直接暴露于血流，吸附血小板和凝血因子Ⅰ等形成新的微小血栓，后者再次脱落引发椎-基底动脉供血不足的反复发作。
2．血脂代谢紊乱
血脂紊乱，一方面导致了椎-基底动脉的硬化，另一方面使血液流变学发生了变化，进而导致椎-基底动脉供血不足的发生。
3．颈椎骨质增生
由于椎动脉自第6颈椎横突孔穿行至第1颈椎横突孔后入颅，而椎体横突孔平面的钩椎关节与椎动脉之间的距离不超过1mm，所以钩突关节增生肥大是造成横突孔变小变形的主要原因。横突孔变小，椎动脉受压，当颈部活动时可致椎动脉闭塞，引起椎-基底动脉供血不足。
或骨赘刺激血管壁加速脂质沉积，进而压迫交感神经，可反射性引起椎动脉痉挛，再有椎间盘变性、侧突，颈椎长度的短缩，椎动脉相对延长和纡曲，以及高血压引起血管病变，颈椎失稳等均可造成椎-基底动脉供血不足。
或因颈椎的退行性病变，常常能通过C2-3脊神经及三叉神经直接或反射性引起颈项部肌肉收缩，导致局部肌肉缺血性改变，激惹肌肉中的化学感受器产生颈肩部疼痛，异常的肌肉收缩导致颈椎曲度的改变，椎动脉受压、缺血，而必然导致眩晕的出现。
4．情绪因素
脑血管的血流供应程度、血管紧张度与情绪因素有密切关系。有调查结果明确显示，凡是长期精神紧张、情绪焦虑、心理苦闷或受重大心灵创伤都能引起脑血管收缩，从而影响供血。
5．先天性椎动脉狭窄
表现为椎动脉一侧管腔变细，多为正常侧的1／4～1／3，无受压或折角改变。