妊娠合并皮肤病

九、妊娠合并皮肤病

妊娠期皮肤问题较为常见,这些疾病的大部分也可以影响非妊娠妇女,然而有一些非常特异性的皮肤疾病仅仅见于妊娠期,确定这些皮肤疾病是否直接或者间接与妊娠有关是很重要的。妊娠期常见的皮肤病有疱疹,痒疹及脓疱疹。与妊娠有关的皮肤疾病包括妊娠特发性瘙痒性荨麻疹性丘疹并妊娠斑、妊娠瘙痒症、妊娠期疱疹性脓疱病。

(一)妊娠疱疹

【疾病概述】

妊娠疱疹是一种罕见、非病毒所致、与妊娠密切相关的严重皮肤病。病损以水疱为主的多形性瘙痒性皮疹,常在妊娠期首次出现,产褥期消失,再次妊娠又复发,且发病更早,症状加剧。皮疹多出现在腹部及四肢,呈多形性,表现为红斑、水疱。水疱呈环状排列,可融合成大疱,疱破后结痂遗留色素沉着。发作与缓解交替。

【用药原则】

对症治疗,止痒及预防感染,避免对胎儿影响,最小有效剂量。

【药物选择】

1.全身用药 泼尼松,15~20mg/d。硫唑嘌呤,对胎儿有致畸作用,妊娠期慎用。

2.局部用药 止痒及预防继发感染。

(1)炉甘石洗剂:局部外用,用时摇匀,取适量涂于患处,每日2或3次。

(2)苯海拉明:口服,每次25mg,每日3或4次。

(3)氯苯那敏:口服,每次4mg,3/d。

【用药提示】

1.泼尼松(强的松) 参见“妊娠合并血液病”中“再生障碍性贫血”。

2.炉甘石洗剂

(1)不良反应:较强的收敛作用可使皮肤变得干燥。

(2)药物相互作用:如正在使用其他药物时,使用本品前应向医师或药师咨询。

(3)禁用或慎用:对有显著渗出的皮肤损害,不宜使用本品。本品性状发生改变时禁用。

(4)其他:用前需震荡摇匀。避免接触眼和其他黏膜(如口、鼻等)。儿童必须在成人监护下使用。请将此药品放在儿童不能接触的地方。

3.苯海拉明

(1)不良反应:常见的有中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲缺乏等。少见的有气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。偶可引起皮疹、粒细胞减少,贫血及心律失常。

(2)药物相互作用:本品可短暂影响巴比妥类药和磺胺醋酰钠等的吸收。和对氨水杨酸钠同用可降低后者血药浓度。可增强中枢神经抑制药的作用。

(3)禁用或慎用:重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。对本品及赋形剂过敏者禁用。新生儿、早产儿禁用。妊娠期服用本品,有使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增多的可能,孕妇应慎用。

(4)其他:幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压及下呼吸道感染(包括哮喘)者不宜用本品。应用本品后避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。肾衰竭时,给药的间隔时间应延长。本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。

4.氯苯那敏

(1)不良反应:常见嗜睡、口干、头晕、头痛、恶心、痰黏稠等,偶可引起皮疹、光敏感、粒细胞减少等,少见胸闷、咽喉痛、疲劳、心悸或皮肤瘀斑,可诱发癫图示。过量表现有排尿困难或排尿痛、口腔鼻咽干燥、食欲缺乏、上腹部不适或胃痛及上述常见症状,儿童易发生烦躁、焦虑、入睡困难和神经过敏。

(2)药物相互作用:同时饮酒或服用中枢神经抑制药,可促使抗组胺药效增强。可增强金刚烷胺、抗胆碱药、氟哌啶醇、吩噻嗪类及拟交感神经药等的作用。奎尼丁和本品同用,其类似阿托品样效应加剧。本品和三环类抗抑郁药同服时,可使后者增效。

(3)禁用或慎用:新生儿、早产儿、孕妇及哺乳妇女、癫图示患者、对本品过敏者禁用。司机、操作机器者和高空作业者慎用。膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进、前列腺肥大等体征明显时,应慎用。

(4)其他:本品与其他抗组胺药或麻黄碱、拟交感神经药、碘有交叉过敏现象。老年人对常用剂量的反应较敏感应注意适当减量。

5.硫唑嘌呤 参见“妊娠合并泌尿系统疾病”中“接受异体肾移植后合并妊娠”。

(二)疱疹样脓疱病

【疾病概述】

疱疹样脓疱病是妊娠期最严重的皮肤病。常伴有严重全身性症状,血钙常偏低。发病初期既有高热、畏寒、腹泻、呕吐,血钙低而手足抽搐等全身症状,皮损多发生于皮肤皱褶处,常先在腹股沟、腋窝、乳房下、脐等,以后泛发全身。皮损在炎性红斑的基底上不经过结节或水疱阶段,直接出现脓疱。脓疱对称性分布、群集或成环状多环形排列,从谷粒至扁豆大小在旧的病灶边缘又重新发生新的脓疱,脓疱融合后形成痂皮,痂皮剥脱即出现一潮湿红色发亮及肉芽增殖隆起的糜烂面,皮损消退后留有深红色色素沉着。本病通常发生在妊娠晚期。

临床表现的典型特征是在鲜红、少量脱屑或有痂皮覆盖的旧病灶边缘、有花冠状排列的脓疱。

【用药原则】

对症处理,重视支持疗法,补充钙剂,重者终止妊娠。【药物选择】

1.激素首选 泼尼松,20~40mg/d,病情控制后减量维持。

2.支持疗法 补充液体、蛋白质、补钙。

3.其他 异维A酸和阿维A酯疗效好,但是极具致畸危险,妊娠期禁用,停药后前者1个月,后者2年避孕。

【用药提示】

1.泼尼松 参见“妊娠合并血液病”中“再生障碍性贫血”。

2.异维A酸

(1)不良反应:①本品的不良反应与维生素A过量的临床表现相似,常见的不良反应包括口唇及皮肤干燥、唇炎、脱屑、瘙痒、疼痛、皮疹、皮肤脆性增加、掌跖脱皮、瘀斑,还可出现继发感染等;②结膜炎、严重者角膜浑浊、视力障碍、视盘水肿,头痛、头晕、精神症状、抑郁、良性脑压增高;③毛发疏松,指甲变软;④骨质疏松、肌肉无力、疼痛、胃肠道症状、鼻出血等;⑤妊娠服药可导致自发性流产及胎儿发育畸形;⑥实验室检查可有血沉加快、肝酶升高、血脂升高、血糖升高、血小板下降等。上述不良反应大多为可逆性,停药后可逐渐得到恢复。不良反应的轻重与本品的剂量大小、疗程长短及个体耐受性有关。轻度不良反应可不必停药,或减量使用,重度不良反应应立即停药,并去医院由医师做相应处理。

(2)药物相互作用:①异维A酸与四环素类抗生素合用,可导致假“脑瘤”产生而引起良性脑压升高,临床表现为伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍。②异维A酸与维生素A同时使用,可产生与维生素A超剂量时相似的症状。③异维A酸与卡马西平同时应用,可导致卡马西平的血药浓度下降,与华法林同时使用,可增强华法林的治疗效果,和甲氨蝶呤(MTX)同时使用,可因MTX的血药浓度增加而增加对肝脏的损害。

(3)禁用或慎用:孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全,维生素A过量及高脂血症患者禁用。糖尿病、肥胖症、酗酒及高脂血症、脂质代谢紊乱者慎用。

(4)其他:①本品避免与维生素A及四环素等同时服用;②用药期间及停药后3个月内不得献血;③避免太阳光及紫外线过度照射;④治疗初期痤疮症状或许有短暂性加重现象,若无其他异常情况,可在严密观察下继续用药,不宜同时服用其他角质分离剂或表皮剥脱性抗痤疮药;⑤必要时可用温和的外用药作辅助性治疗。

3.阿维A酯(依曲替酯、芳香维甲酸、维甲灵、银屑灵)

(1)不良反应:本品的不良反应与异维A酸相似,但存在重要差异。结膜症状少见而脱发明显,最初有表皮脱落、黏性皮肤、易碰伤,肝功能异常较常见。因老年患者常需延长治疗,所以必须考虑高脂血症和骨骼改变。本品还有致畸性,因其消除半衰期较长,故对育龄妇女禁用。治疗开始前必须检查基础全血计数和生化指标,包括全血脂和肝功,2周、1个月重复检查,然后每2~3个月检查1次。妇女治疗前应接受检查,以确定未孕。

(2)药物相互作用:与肾上腺素皮质激素、抗生素合用时,可增加疗效。与谷维素、维生素B1、维生素B6合用,可降低本品的不良反应。与苯妥英钠合用,可使后者的血浆蛋白结合率降低。本品不宜与维生素A同服。

(3)禁用或慎用:孕妇、哺乳期妇女、肝功能不全、对维生素A过敏者禁用。体内脂质过高者禁用。

(4)其他:长期使用大剂量本品进行维持治疗的患者,曾经发生过骨骼变化和良性颅内压升高。用药期间也应监测血内三酰甘油水平。

4.人血白蛋白 参见“妊娠高血压综合征”。

5.葡萄糖酸钙 参见“正常妊娠”。

(三)妊娠期丘疹性皮炎

【疾病概述】

发生于孕妇的一种异常瘙痒的全身性丘疹性皮肤病。皮疹全身性广泛分布,为红色或暗红色丘疹,因瘙痒剧烈,患者不断搔抓,在丘疹顶端常有血痂,每日都有新生皮疹出现,经7~10d自行消退,但新疹不断发生,持续到分娩,分娩后立即痊愈。

【用药原则】

保持清洁,避免刺激,局部对症,必要时激素治疗,控制后减量维持。

【药物选择】

1.全身用药 泼尼松,20~40mg/d,病情控制后减量维持。

2.局部用药 止痒水、止痒酊、炉甘石洗剂,局部外用,用时摇匀,取适量涂于患处,每日2或3次。

【用药提示】

1.泼尼松 参见“妊娠合并血液病”中“再生障碍性贫血”。

2.炉甘石洗剂 参见“妊娠合并皮肤病”中“妊娠疱疹”。

(四)妊娠瘙痒

【疾病概述】

妊娠期出现的一种瘙痒性皮疹。损害出现在妊娠早期第3~4个月或最后2个月,分娩后皮疹自行消退,可遗留色素沉着。一般对孕产妇和胎儿无影响,严重者导致死胎。诊断依据:①早发型,多见于妊娠3~4个月,一种粟状大小淡红色或者正常皮色的丘疹,散在分布,好发于躯干上部、臂及股等处,对称分布,瘙痒剧烈,夜间明显。②迟发型,多于妊娠最后2个月发生,皮疹呈红斑样荨麻疹样皮疹及斑块。皮疹最初出现于腹、股及肢体,颜面罕见,很少有表皮脱落,常见于初产妇,再次妊娠少有复发。皮疹与疱疹相似,但无水疱。皮肤活检,免疫荧光染色有轻度非特异性淋巴组织细胞性血管周炎。

【用药原则】

局部用药,全身抗过敏、镇静,必要时激素治疗。

【药物选择】

1.全身用药

(1)氯苯那敏(扑尔敏):口服,每次4mg,3/d,但早孕期间禁服。

(2)维生素C、钙剂及静脉注射5%硫代硫酸钠10~20ml,1/d,10d为1个疗程。

(3)泼尼松:用于症状严重,皮疹广泛的患者。口服,20~40mg/d。

2.局部用药

(1)炉甘石洗剂:局部外用,用时摇匀,取适量涂于患处,每日2或3次。

(2)丙酸氯倍他索:外用,薄薄一层均匀涂于患处,每日1或2次。

【用药提示】

1.氯苯那敏(扑尔敏) 参见“妊娠合并皮肤病”中“妊娠疱疹”。

2.维生素C 参见“妊娠并发症”。

3.葡萄糖酸钙 参见“正常妊娠”。

4.硫代硫酸钠

(1)不良反应:本品静脉注射后除有暂时性渗透压改变外,尚未见其他不良反应。

(2)药物相互作用:尚不明确。

(3)禁用或慎用:对本品过敏者慎用。(https://www.daowen.com)

(4)其他:静脉一次量容积较大,应注意一般的静脉注射反应。本品与亚硝酸钠从不同解毒机制治疗氰化物中毒,应先后作静脉注射,不能混合后同时静脉注射。本品继亚硝酸钠静脉注射之后,立即由原针头注射本品,口服中毒者,须用5%溶液洗胃,并保留适量于胃中。

5.泼尼松 参见“妊娠合并血液病”中“再生障碍性贫血”。

6.炉甘石洗剂 参见“妊娠合并皮肤病”中“妊娠疱疹”。

(五)银屑病

【疾病概述】

一种常见易复发的慢性、顽固性炎性皮肤病,由于皮肤的基底细胞过度和过快生长,不断向表皮推移,最终在皮肤表面大量堆积,形成了厚而灰白的鳞屑,损害渐大形成大小不等的斑片,鳞屑明显,干燥而疏松,多层而易脱落,皮损为全身性,有程度不等的对称性。多在冬春季发病或加重。妊娠加重银屑病病情,易促发银屑病性脓疱疹。诊断根据临床表现及皮肤特点,分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型四种类型。

【用药原则】

心理治疗、锻炼身体、注意休息、防寒保暖,避免感冒,避免辛辣食物,注意清洁。妊娠前及妊娠期禁用维A酸类药物。

【药物选择】

1.全身用药

(1)青霉素:静脉滴注,600万~800万U,1/d,10~15d 为1个疗程。

(2)细胞因子:口服,成人每次20mg,3/d或遵医嘱。静脉注射或滴注,每次15~30mg,视病情轻重每日1或2次。静脉注射时,加25%葡萄糖20ml混匀后缓慢注射。也可用5%~10%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注。

2.局部用药

(1)0.1%~1.0%维A酸软膏:对其他角化异常性痤疮皮损局部外用0.1%软膏及对痤疮皮损局部外用0.05%软膏。每晚用温水清洁皮肤后涂药1次或遵医嘱。

(2)煤焦油:先涂煤焦油制剂,1~2h后接受紫外线照射,照射前应先测定最小红斑量,开始照射不应超过最小红斑量,以后逐渐增大照射剂量。

(3)卡泊三醇:头部银屑病(牛皮癣)将本品少量涂于患处皮肤,早晚各1次,每周用量不可超过60ml。软膏,寻常性银屑病(牛皮癣)将本品少量涂于患处皮肤,3/d,生效后可减少用药次数,每周用药不可超过100g,需外涂6~8周搽剂。

(4)他扎罗汀:用于银屑病,外用,每晚临睡前半小时将适量本品涂于患处。用药前,先清洗患处;待皮肤干爽后,将药均匀涂布于皮损上,形成一层薄膜;涂药后应轻轻揉擦,以促进药物吸收;之后再用肥皂将手洗净。

(5)角质溶解剂(水杨酸,尿素,丙二醇和羟基乙醇):水杨酸,局部外用,取适量本品涂于患处,2/d。尿素,局部外用,涂于患处并轻轻揉搓,每日2或3次。

【用药提示】

1.青霉素 参见“妊娠合并消化系统疾病”中“急性阑尾炎”。

2.细胞因子

(1)不良反应:本品可引起变态反应,也可因制剂不纯,混有热原而引起热原反应。

(2)药物相互作用:尚不明确。

(3)禁用或慎用:对本品过敏者禁用。

(4)其他:用药前需做过敏试验。

3.卡泊三醇

(1)不良反应:少数患者可能有暂时性局部刺激,极少数患者可能发生面部皮炎。

(2)药物相互作用:尚不明确。

(3)禁用或慎用:妊娠妇女慎用。对本品过敏者或钙代谢失调者应禁用。

(4)其他:本品可能对面部皮肤有刺激作用,故不宜用于面部。涂药后应小心洗去手上残留药物。

4.煤焦油

(1)不良反应:较常见的有局部轻度刺激感。不常见的有变应性接触性皮炎,毛囊炎等。

(2)药物相互作用:与光敏药物如甲氧沙林共用,可加强光敏感作用。

(3)禁用或慎用:对煤焦油或其他焦油过敏者禁用。婴幼儿禁用。光敏感皮肤病患者应慎用。

(4)其他:本品可暂时将头发染色,皮肤或衣服着色。避免接触眼睛。对急性炎症、开放性伤口或皮肤感染,使用本品应权衡利弊。

5.他扎罗汀

(1)不良反应:用于治疗银屑病本品外用后,主要不良反应为瘙痒、红斑和灼热,少数患者(10%以下)有皮肤刺痛、干燥和水肿,有的出现皮炎、湿疹和银屑病恶化。用于治疗寻常痤疮用药后主要的不良反应有脱屑、皮肤干燥、红斑、灼热,少数患者(1%~5%)出现瘙痒、皮肤刺激、疼痛和刺痛。

(2)药物相互作用:患者在同时服用具有光敏性药物时(例如四环素、氟喹诺酮、酚噻嗪、磺胺),应小心使用,因为该类药物增加光敏性。应避免同时使用能使皮肤变干燥的药物和化妆品。

(3)禁用或慎用:孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用。对本品或其他维A酸类药过敏者禁用。

(4)其他:育龄妇女在开始他扎罗汀乳膏治疗前2周内,必须进行血清或尿液妊娠试验,确认为妊娠试验阴性后,在下次正常月经周期的第2或3天开始治疗。在治疗前、治疗期间和停止治疗后一段时间内,必须使用有效的避孕方法。治疗期间,如发生妊娠,应立即与医师联系,共同讨论对胎儿的危险性及是否继续妊娠等。避免药物与眼睛、口腔和黏膜接触,并尽量避免药物与正常皮肤接触。如果与眼接触,应用水彻底冲洗。如出现瘙痒等皮肤刺激作用,尽量不要搔抓,可涂少量润肤剂;严重时,医师应建议患者停用本品或隔天使用1次。本品不宜用于急性湿疹类皮肤病。治疗期间,要避免在阳光下过多暴露。本品不能口服。

6.维A酸软膏

(1)不良反应:外用本品可能会引起皮肤刺激症状,如灼感、红斑及脱屑,可能使皮损更明显,但同时表明药物正在起作用,不是病情的加重。皮肤多半可适应及耐受,刺激现象可逐步消失。若刺激现象持续或加重,可在医师指导下间歇用药,或暂停用药。

(2)禁用或慎用:妊娠起初3个月内妇女禁用。急性或亚急性皮炎,湿疹类皮肤病患者禁用。

(3)其他:本品应远离眼。不宜使用于皮肤皱折部位。用药期间勿用其他可导致皮肤刺激及破损的药物、化妆品或清洁剂,以免加重皮肤反应、导致药物吸收增加及引起系统不良反应。日光可加重维A酸对皮肤的刺激导致维A酸分解,动物实验提示维A酸可增强紫外线致癌能力,因此本品最宜在晚间及睡前应用,治疗过程应避免日晒,或采用遮光措施。本品不宜大面积应用,用量不应超过20g/d。

7.水杨酸

(1)不良反应:可有刺激感或变应性接触性皮炎。大面积使用吸收后可出现水杨酸全身中毒症状,如头晕、神志模糊、精神错乱、呼吸急促、持续耳鸣、剧烈或持续头痛、刺痛。

(2)药物相互作用:本品与肥皂、清洁剂、痤疮制剂如含有过氧苯甲酰、间苯二酚、硫黄、维A酸等,或含有乙醇的制剂、药用化妆品等同用,会增加刺激或干燥作用。如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

(3)禁用或慎用:对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。

(4)其他:避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净,必要时向医师咨询。不得用于皮肤破溃处。本品可经皮肤吸收,不宜长期使用,特别是年轻患者。本品不宜大面积使用,以免吸收中毒。不宜用于破溃的皮肤及有炎症或感染的皮肤。

9.尿素

(1)不良反应:偶见皮肤刺激和变态反应。

(2)药物相互作用:如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

(3)禁用或慎用:对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。

(4)其他:避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净,必要时向医师咨询。用后应拧紧瓶盖。本品性状发生改变时禁止使用。请将本品放在儿童不能接触的地方。儿童必须在成人监护下使用。如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

(六)湿疹

【疾病概述】

皮肤由外界和内在各种刺激因素所引起的一种具有明显渗出倾向的瘙痒性炎症反应,反复发作病程迁延。临床表现复杂,急性发作时,皮疹呈多形性,因慢性瘙痒而搔抓,皮疹顶端搔破后呈明显的渗出及小糜烂面。

【用药原则】

找病因,避免再刺激,消炎止痒,对症局部治疗。

【药物选择】

1.全身用药

(1)10%葡萄糖酸钙:10ml,静脉推注,1/d,持续1~2周。

(2)维生素C:每次100~200mg,3/d,口服。

(3)氯苯那敏(扑尔敏):口服,每次4mg,3/d。

2.局部治疗

(1)外阴仅有红斑和丘疹而无渗出及脓性浆液时,1∶5 000高锰酸钾,坐浴,洗净后擦干,用止痒洗剂,保持局部干燥。

(2)有渗液或脓疱者,1∶5 000高锰酸钾,坐浴,洗净后擦干,涂氧化锌糊或氧化锌油或皮质激素乳膏。

(3)湿疹有脱屑皮肤肥厚,局部保持干燥外可涂抹醋酸泼尼松龙软膏或醋酸氢化可的松软膏。

(4)乳房湿疹,保持局部清洁干燥。

【用药提示】

1.葡萄糖酸钙 参见“正常妊娠”。

2.维生素C 参见“妊娠并发症”中“妊娠呕吐”。

3.氯苯那敏(扑尔敏) 参见“妊娠合并皮肤病”中“妊娠疱疹”。

4.1∶5 000高锰酸钾溶液

(1)不良反应:本品结晶和高浓度有腐蚀性,即使是稀溶液仍对组织有刺激性并可使皮肤染成棕色,反复多次使用亦可引起腐蚀性灼伤。亦能使衣服染色。阴道用药可引起腐蚀性灼伤、严重阴道出血或阴道壁穿孔,进而导致腹膜炎。

(2)药物相互作用:与碘化物、还原剂和大多数有机物有配伍禁忌。

(3)其他:药液需新鲜配制。严格掌握用药浓度,针对不同适应证采用不同浓度,过浓溶液有刺激性,会损伤皮肤。与某些有机物或易被氧化的物质接触可能会发生爆炸反应,应谨慎操作。

5.醋酸泼尼松龙软膏

(1)不良反应:长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着及继发感染。偶见变态反应。

(2)药物相互作用:如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

(3)禁用或慎用:感染性皮肤病禁用。运动员慎用。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。本品性状发生改变时禁止使用。

(4)其他:儿童、孕妇和哺乳期妇女应在医师指导下使用。不得用于皮肤破溃处。避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净,必要时向医师咨询。不宜大面积、长期使用;用药1周后症状未缓解,请咨询医师。请将本品放在儿童不能接触的地方。儿童必须在成人监护下使用。如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

6.醋酸氢化可的松软膏

(1)不良反应:长期使用可引起局部皮肤萎缩,毛细血管扩张、色素沉着、毛囊炎、口周皮炎及继发感染。

(2)禁用或慎用:禁用于感染性皮肤病,如脓疱病、体癣、股癣等。对本品过敏者禁用。孕妇需慎用。儿童需慎用。