非特异性外阴炎
【疾病概述】
非特异性外阴炎指由非特异性细菌（如葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、阴道嗜血杆菌、阴道棒状杆菌等）感染，或由粪便、尿液、阴道分泌物或其他物理、化学因素刺激下引起的外阴皮肤黏膜炎症。主要是由于外阴受到阴道炎、子宫颈炎的炎性白带和宫颈癌分泌物；月经血或产后恶露；糖尿病患者的糖尿；粪瘘、尿瘘患者的粪尿的长期刺激所致。其次，穿紧身化纤内裤、经期使用不适当卫生巾（如不洁、化纤材料过敏、不透气等）、误用高浓度药物如升汞、苯扎溴铵等引起。一般炎症局限于小阴唇内外侧，严重时整个外阴受累。患者自觉局部皮肤黏膜痛痒、疼痛、烧灼感，于性交、排尿时加重。外阴充血、肿胀，重者有糜烂、成片的湿疹，甚至有溃疡形成（应排除外阴癌或结核）。病程长可使皮肤增厚、粗糙、皲裂、甚至苔藓样变。
【用药原则】
1．对症处理，消除病因：保持外阴部的清洁、干燥，避免搔抓。停止使用擦洗外阴的药物，不穿化纤的内裤。急性期应注意休息，禁止性生活。
2．局部可用1∶5 000的高锰酸钾溶液坐浴，尤其是大、小便以后，必要时应用抗生素。
3．物理治疗，可选用微波、红外线或超短波等照射。
【药物选择】
1．聚维酮碘 每晚睡前1次，每次1枚，7～10d为1个疗程。
2．莫匹罗星 外用，局部涂于患处，开放或封包均可，每日3次，5d为1个疗程或遵医嘱。
3．复方莪术油（康妇特） 每粒含益康唑硝酸盐50mg。塞入阴道，1/d，每次1枚，重症2/d，每次1枚或遵医嘱，6d 为1个疗程，至少使用2个疗程。
4．罗红霉素 口服，每次150mg，2/d，餐前服用。儿童遵医嘱。
5．高锰酸钾 对于急性皮肤病或急性湿疹伴继发感染用0.025%溶液进行湿敷，放置0.5～1h，每天重复3、4或5次，若损害广泛，渗出液多可用本品药浴。
6．甲硝唑 用于厌氧菌感染，成人，口服，每次500mg，3/d，疗程为7d或更长，最大剂量不可超过4g/d；静脉滴注，首剂为15mg/kg体重，继以7.5mg/kg体重维持，每次最大剂量不超过1g，每天2或3次，静脉滴注时间在1h以上，疗程为7d或更长。儿童，口服，20～50mg/（kg·d），分3次服；静脉滴注，参见成人。
【用药提示】
1．聚维酮碘（碘络酮、聚乙烯吡咯烷酮碘）
（1）不良反应：罕见，然而外用于婴儿可能导致碘的明显吸收，局部刺激、痒和烧灼感是常见的反应，大面积和长期应用偶可导致中性粒细胞减少症；烧伤严重的病例会有代谢性酸中毒，大面积烧伤患者也有肝损伤，其他不良反应有变应性接触性皮炎、甲状腺功能减退和碘中毒。
（2）药物相互作用：在高pH下杀菌活性降低。本品与过氧化氢混合可引起爆炸。不宜与碱性溶液及还原性物质合用。有机物能影响本品的消毒，故不应用于含有机物的排泄物消毒。对铜、铝、银等金属有一定腐蚀作用对镀锡和不锈钢制品不产生腐蚀，故不应做相应金属制品的消毒。
（3）禁用或慎用：本品仅供阴道给药，切忌口服。对碘或聚维酮碘过敏者禁用。
（4）其他：本品禁止与碱、生物碱、酚、硫代硫酸钠、淀粉、鞣酸等同用或接触。(https://www.daowen.com)
2．莫匹罗星（百多邦、假单胞菌酸）
（1）不良反应：局部应用一般无不良反应偶见烧灼感、刺激或痛痒等。
（2）药物相互作用：尚无相关文献报道。
（3）禁用或慎用：对莫匹罗星或其他含聚乙二醇的软膏过敏者禁用。孕妇、有中度或严重肾损害者慎用。
（4）其他：本品不可内服，忌用于眼内及鼻腔内，若误入眼内应及时用水冲洗。
3．复方莪术油（康妇特）
（1）不良反应：仅个别患者有恶心，停药即消失。
（2）禁用或慎用：妊娠期禁用。
4．罗红霉素
（1）不良反应：可见胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等；偶见皮疹、头痛、头晕、肝功能异常（谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高）等。
（2）药物相互作用：本品对氨茶碱的代谢影响小。
（3）禁用或慎用：对本品或其他大环内酯类过敏者禁用；肝、肾功能不良者、孕妇哺乳期妇女慎用。
（4）其他：服用本品宜中止哺乳；老年及肾功能减退患者不需调整剂量。
5．高锰酸钾
（1）不良反应：本品结晶和高浓度则有腐蚀性，即使是稀溶液仍对组织有刺激性并可使皮肤染成棕色，反复多次使用亦可引起腐蚀性灼伤。
（2）药物相互作用：与碘化物、还原剂和大多数有机物有配伍禁忌。
（3）禁用或慎用：对本品过敏者禁用。过浓的溶液有刺激性，会损伤皮肤。
（4）其他：药液需新鲜配制；严格掌握用药浓度，针对不同适应证采用不同尝试过浓溶液有刺激性，会损伤皮肤；本品与某些有机物或易被氧化的物质接触可能会发生爆炸反应，应谨慎操作。
6．甲硝唑 参见“妊娠合并消化系统疾病”中“急性阑尾炎”。