三、滴虫阴道炎
【疾病概述】
滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎。在25～40℃、pH 5.2～2.6的潮湿环境中最适宜阴道毛滴虫生长。主要症状是阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。外阴痛痒，部位主要为阴道口及外阴。可伴外阴灼热、疼痛、性交痛等。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，脓性分泌物影响精子存活和活动，致不孕。检查见阴道及宫颈黏膜充血，散在出血点和红色草莓样突起，见多量灰黄色、黄白色稀薄泡沫状液体或黄绿色脓性分泌物。阴道分泌物悬滴检查或分泌物培养找到滴虫即可确诊。
【用药原则】
首选抗厌氧菌类药如甲硝唑，轻症以局部用药为主，合并泌尿道感染则需全身用药。采用弱酸性液清洗外阴、阴道，可提高用药疗效。内裤及毛巾应在沸水中煮5～10min，性伴侣应同时治疗，避免重复感染。
【药物选择】
1．乳酸（α-羟基丙酸） 治疗阴道炎，以1%溶液冲洗阴道，1/d。5%阴道栓治疗滴虫性阴道炎。
2．甲硝唑（灭滴灵、灭滴唑） 片剂，每次200mg，口服，每天2或3次；泡腾片、栓剂，每次200mg，每晚睡前塞入阴道内，一般连续7～10d。
3．替硝唑 用于厌氧菌感染，每次1g，口服，1/d，首剂加倍，一般疗程为5～6d，或根据病情决定。(https://www.daowen.com)
预防手术后厌氧菌感染，手术前12h一次顿服2g；治疗原虫感染，单剂2g顿服，小儿可50mg/kg体重顿服；治疗阿米巴痢疾，2g/d，顿服，疗程为3～5d，或每次500mg，2/d，口服，疗程为5～7d，小儿可50mg/kg体重顿服3d；治疗阴道滴虫病，单剂量2g顿服，小儿用量酌减。
【用药提示】
1．甲硝唑（灭滴灵、灭滴唑） 参见“妊娠合并消化系统疾病”中“急性阑尾炎”。
2．替硝唑 参见“异常产褥”。
3．乳酸（α-羟基丙酸）
（1）不良反应：外用一般毒性不大。用于大面积损害，吸收后可发生急性中毒，早期症状为呕吐、腹痛和腹泻、皮疹、中枢神经系统先兴奋后抑制，可有脑膜刺激症状和肾损伤，严重者发生循环衰竭或休克，于3～5d死亡。致死量成人为15～20g，小儿为3～6g。由于排泄缓慢，反复应用可产生蓄积，导致慢性中毒，表现为厌食、乏力、精神错乱、皮炎、秃发、贫血和月经紊乱。
（2）药物相互作用：与氧化剂配伍禁忌。
（3）其他：用时严格掌握浓度，避免接触眼睛，遇有高浓度的本品接触眼睛和皮肤时迅速以清水冲洗。空气消毒对金属等有腐蚀性，应注意避免。