二、前庭大腺炎
【疾病概述】
前庭大腺（又称巴氏腺）位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口在处女膜与小阴唇之间，在性交、分娩等情况污染外阴时易产生炎症。急性炎症时，病原体首先侵犯腺管，腺管开口因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。患者可能有不洁性交史，外阴、阴道炎史及过去曾患前庭大腺炎。急性炎症发病多为一侧，初起表现为大阴唇下方肿胀、疼痛、灼热感，有时会出现大小便困难。当脓肿形成时，疼痛加剧，局部触及波动感。可伴寒战、发热，腹股沟淋巴结增大等全身症状。脓肿成熟时，可自行破溃排脓，若引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作，或形成前庭大腺囊肿。
【用药原则】
急性期未化脓，局部可用0.05%高锰酸钾溶液或清热解毒中药液外敷或坐浴；同时应用抗生素，急性期可由腺管开口取分泌物或穿刺液做细菌培养、确定病原体，选用经口或肌内注射抗生素，常用有青霉素类、大环丙酯类、头孢类、喹诺酮类、甲硝唑等。
【药物选择】
1．百艾洗液 外用，取本品20ml加温开水稀释至200ml，制成洗液，用阴道冲洗器冲洗外阴，2/d。用药时间根据患者感染情况而定。
2．高锰酸钾（PP粉） 用于急性皮肤病或急性湿疹伴继发感染，0.025%溶液湿敷，放置0.5～1h，每天重复3、4或5次，若损害广泛，渗出液多可用本品药浴。
3．阿奇霉素（阿齐霉素、阿齐红霉素） 衣原体引起的尿道炎或宫颈炎，杜克雷嗜血杆菌引起的软下疳，1g，单剂口服。治疗淋球菌性尿道炎及宫颈炎，2g，单剂口服。
4．洁尔阴洗液 治疗外阴、阴道炎，10%洗液擦洗外阴，用冲洗器将10%的洁尔阴洗液送至阴道深部冲洗阴道，1/d，7d 为1个疗程；治疗接触性皮炎、湿疹，用3%洗液湿敷患处，皮损者每天2或3次，每次30～60min；无溃破者，可直接用原液涂搽，每天3或4次，7d为1个疗程。
5．环丙沙星 治疗尿路感染、急性单纯性下尿路感染，0.5g/d，2/d，疗程为3～7d。治疗复杂性尿路感染，1g/d，2/d，疗程为7～14d。治疗慢性细菌性前列腺炎，1g/d，2/d，疗程为28d。治疗复杂性腹腔感染，1g/d，2/d，疗程为7～14d。治疗非复杂性淋病奈瑟球菌尿道炎和宫颈炎，单剂口服0.25g或0.5g。
【用药提示】
1．百艾洗液
（1）药物相互作用：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
（2）禁用或慎用：孕妇忌用。阴道出血期间、对本品过敏者禁用。本品性状发生改变时禁止使用。过敏体质者慎用。
（3）其他：忌食辛辣食物。本品为外用药，禁内服。本品为混悬液，使用前应充分摇匀，并加温开水稀释10倍后使用。(https://www.daowen.com)
2．高锰酸钾（PP粉）
（1）不良反应：本品结晶和高浓度则有腐蚀性，即使是稀溶液仍对组织有刺激性并可使皮肤染成棕色，反复多次使用亦可引起腐蚀性灼伤。
（2）药物相互作用：与碘化物、还原剂和大多数有机物有配伍禁忌。
（3）禁用或慎用：对本品过敏者禁用。过浓的溶液有刺激性，会损伤皮肤。
（4）其他：药液需新鲜配制；严格掌握用药浓度，针对不同适应证采用不同尝试过浓溶液有刺激性，会损伤皮肤；本品与某些有机物或易被氧化的物质接触可能会发生爆炸反应，应谨慎操作。
3．阿奇霉素片
（1）不良反应：服药后可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率较红霉素明显低。偶可出现头晕、头痛及发热、皮疹、关节痛等变态反应，过敏性休克和血管神经性水肿极为少见。少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。
（2）药物相互作用；避免本品与含铝或镁的制剂同时服用，因可降低本品的血药峰浓度；必须合用时，阿奇霉素应在服用上述药物前1h或后2h给予；与氨茶碱同用时，应注意监测后者的血浓度，与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间，与卡马西平、地高辛、环孢素、苯妥英、麦角胺、三唑仑及经肝脏细胞色素P450酶系代谢的药物合用时也应注意观察有无不良反应。
（3）禁用或慎用：对本品或其他大环内酯类药过敏者禁用。肝功能损害的患者、乳妇患者应慎用，如哺乳期妇女用药时应暂停哺乳。
（4）其他：进食可影响阿奇霉素的吸收，故须在饭前1h或饭后2h口服。
4．洁尔阴洗液
（1）不良反应：个别患者皮损处出现皮肤潮红加重、刺痛等。
（2）禁用或慎用：外阴白色病变、糖尿病所致的瘙痒不宜使用。皮肤破溃处、有过敏者禁用，经期、妊娠期妇女禁用。过敏体质慎用。
（3）其他：本品系外用药，不可内服。
5．环丙沙星 参见“妊娠并发症”中“流产”。