五、细菌性阴道炎
【疾病概述】
细菌性阴道炎是生育年龄妇女最常见的阴道感染性疾病，主要是由加德纳菌、动弯杆菌、各种厌氧菌及生殖道支原体引起的混合感染，其中以厌氧菌居多。本病与宫颈炎、盆腔炎、妇科手术后感染羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产、产褥期感染有关，合并细菌性阴道病的孕妇，有胎膜早破、早产史的高危孕妇均需治疗。
【用药原则】
1．全身用药 甲硝唑、替硝唑、克林霉素等抗生素治疗。
2．局部用药 选用抗厌氧菌、抗革兰阴性菌药物治疗，同时建议补充局部乳酸杆菌，调节阴道内菌群平衡，用酸性溶液冲洗阴道，提高局部自净作用。
【药物选择】
1．乳酸杆菌活菌（定君生） 阴道用胶囊剂，每粒0.25g，内含德氏乳杆菌活菌应不低于0.25g×105菌落形成单位（CFU）。清洁外阴后，戴上指套，将本品放入阴道深部，每次1粒，每晚1次，10d为1个疗程。
2．克林霉素（氯林可霉素） 用于革兰阳性菌及厌氧菌引起的感染性疾病，口服，成人每次0.15～0.3g，4/d，必要时可增至0.45g；儿童8～20mg/（kg·d），分3或4次服用。治疗细菌性阴道炎，每次0.3g，2/d，连服7d。肌内注射或静脉滴注，0.6～1.2g/d，分2、3或4次，肌内注射每次剂量不超过0.6g，静脉滴注用100～200ml生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释成≤6mg/ml的药液（0.6g药物加入不少于100ml输液中），滴注30min，输注药量不应超过1.2g/h。
3．替硝唑 口服，1/d，每次1g，首次剂量加倍，5～7d 为1个疗程。
4．甲硝唑 口服，2/d，每次200mg，一般5～7d为1个疗程。(https://www.daowen.com)
【用药提示】
1．乳酸杆菌活菌（定君生）
（1）不良反应：较少，不能用于由滴虫、真菌、淋病奈瑟菌、衣原体等引起的非细菌性阴道病的治疗。
（2）药物相互作用：本品对多种抗生素敏感，如使用请错开用药时间。
（3）禁用或慎用：尚无资料报道。
（4）其他：胶囊剂需放置2～8℃避光保存。用药期间禁止性生活，禁止全身及局部应用抗生素。
2．克林霉素 参见“妊娠合并泌尿系统疾病”中“急性肾盂肾炎”。
3．替硝唑 参见“异常产褥”。
4．甲硝唑 参见“妊娠合并消化系统疾病”中“急性阑尾炎”。