二、慢性盆腔炎
【疾病概述】
常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质差、迁延所致或无急性炎症过程直接发生慢性炎症。慢性炎症达半年常有腹膜表面与附件的粘连及输卵管管腔的纤维化改变，可出现输卵管积水和输卵管卵巢囊肿，并有子宫旁组织改变。其临床特征包括曾有急性盆腔炎史，不孕史等；慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。也有月经不调症状；全身症状多不明显，可有低热、白带增多、易感疲劳、出现精神不振、失眠等神经衰弱症状。抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。
【用药原则】
1．一般治疗 增加营养，提高机体抵抗力。
2．中药治疗 慢性盆腔炎以温热型居多，用清热利湿、活血化瘀为主。
3．物理疗法 温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有微波、超短波、激光、紫外线照射、离子透入、蜡疗等。
4．全身治疗 在选用抗炎药物时，也可同时采用α-糜蛋白酶或玻璃酸酶，促进粘连和炎症的吸收。或抗生素与地塞米松同时应用。
5．手术治疗 有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，或慢性盆腔炎存在感染灶，反复引起炎症急性发作或伴有严重盆腔疼痛，经综合治疗无效者应行手术治疗。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。
【药物选择】
1．鱼腥草注射液 肌内注射，每次2～4ml，4～6ml/d。静脉滴注，每次20～100ml，用5%～10%葡萄糖注射液稀释后应用。
2．妇科千金片 口服，每次4～6片，3/d，温开水送下。
3．金鸡冲剂 口服，每次10g，3/d。
4．糜蛋白酶（胰凝乳蛋白酶、α-糜蛋白酶） 肌内注射，用生理盐水5ml溶解本品4 000U后使用，每次5mg，每天1 或2次，或隔日1次，5～10d为1个疗程。
【用药提示】
根据患者病情，药物可联合或单独使用，或可根据药敏感试验，选用其他抗生素或配合地塞米松片口服，停药时注意逐渐减量。静脉滴注疗程一般为7～14d。有盆腔粘连患者可加用糜蛋白酶5mg或玻璃酸酶1 500U，必要时重复疗程。单纯盆腔炎症，病情较轻者，给予中药清热解毒、活血化瘀、消炎止痛的药物。
1．鱼腥草注射液
（1）不良反应：本品可能导致严重的变态反应如过敏性休克、肺水肿、喉水肿、过敏性紫癜、大疱表皮松解型药疹、剥脱性皮炎、重症多形性红斑等。其他不良反应有皮肤黏膜潮红、瘙痒、荨麻疹、斑丘疹及血管神经性水肿等。呼吸道阻塞症状有胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、呼吸困难等。消化系统表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。循环系统表现有心悸、出汗、面色苍白、肢冷、发绀等。意识方面的改变如烦躁、头晕、头痛、意识不清等。肌内注射可引起局部疼痛。(https://www.daowen.com)
（2）药物相互作用：尚无本品与其他药物相互作用的信息。
（3）禁用或慎用：孕妇、儿童、对本品有过敏者禁用。老年人、心脏病者、过敏体质及有对其他药物过敏史者应慎用。
（4）其他：用药期间，忌食辛辣、刺激、油腻食物。使用本品时，应严密观察不良反应，必要时采取相应的控制及救治措施。
2．妇科千斤片
（1）不良反应：尚不明确。
（2）药物相互作用：与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用。
（3）禁用或慎用：对本品过敏及过敏体质者禁用。孕妇慎服。
（4）其他：服药期间，忌食辛辣油腻食物。本品性状发生改变时禁止使用。
3．金鸡冲剂
（1）禁用或慎用：孕妇和对本品过敏者禁用。过敏体质者慎用。药品性状发生改变时禁止服用。
（2）其他：忌食辛辣、生冷、油腻食物。感冒时不宜服用。带下清稀，无臭者不宜选用，伴有赤带者，服药2周症状无缓解，应去医院诊治。
4．糜蛋白酶（α-糜蛋白酶、胰凝乳蛋白酶）
（1）不良反应：注射部位偶见有疼痛、红斑和肿胀，停药后自行消退；个别患者可引起轻度恶心、呕吐、头晕、腹泻、荨麻疹、皮疹、凝血酶原时间延长和凝血因子1减少。偶见有严重过敏性反应。
（2）药物相互作用：与抗生素、磺胺药等合用，有助于上述药物渗入病灶，增加疗效。
（3）禁用或慎用：急性炎症、严重肝肾疾病、出血性溃疡、凝血功能异常及应用抗凝治疗的患者禁用。未满20岁的接受眼科手术者、先天性白内障、眼压过高伴有眼科手术伤口尚未愈合者禁用。过敏体质者慎用。如引起变态反应，可服用抗组胺药。
（4）其他：水溶液极不稳定，需新鲜配制，临用前用氯化钠注射液溶解。使用前应先做皮试。本品不可供静脉注射用。