三、生殖器结核
【疾病概述】
由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核，又称结核性盆腔炎。血行传播是其主要途径，其他如直接传播、淋巴传播及性交传播较少见。分为输卵管结核、子宫内膜结核、宫颈结核、卵巢结核、盆腔腹膜结核。其临床症状有月经失调、下腹部痛、不孕、全身症状如活动期表现为午后低热、盗汗、乏力、体重减轻。与慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、宫颈癌相鉴别。
【用药原则】
1．一般治疗 注意劳逸结合，加强营养，适当参加体育锻炼。
2．抗结核治疗 选用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素等抗结核药物联合治疗，疗程可以缩短6～9个月。
【药物选择】
1．利福平（甲哌利福霉素） 口服，450～600mg/d，饭前1h（空腹）顿服，便于吸收。间歇给药，600mg/d，顿服，不良反应极轻。
2．异烟肼（雷米封） 口服，300mg/d，顿服。
3．链霉素 肌内注射，1/d，每次0.75g。链霉素单独使用易产生耐药性，多与其他抗结核药物联合应用，长期用药须注意其不良反应。(https://www.daowen.com)
4．乙胺丁醇 口服，0.75～1g/d，间歇给药，1.5g/d。
【用药提示】
由于抗结核药物对肝肾功能及血液系统的影响，在治疗期间需定期监测肝肾功能、血常规，注意观察其不良反应，一旦出现严重不良反应需考虑更换药物或停药。
1．利福平（甲哌利福霉素）、异烟肼、乙胺丁醇 参见“妊娠合并呼吸系统疾病”中“肺结核”。
2．链霉素
（1）不良反应：本品可引起口麻、四肢麻感等一过性的症状、对第Ⅷ对脑神经有损害作用，可引起前庭功能障碍和听觉丧失、对肾脏有轻度损害作用，可引起蛋白尿、管型尿，一般停药后可恢复。荨麻疹、药物热、关节痛、肌肉痛、黏膜水肿、嗜酸性粒细胞增多、药物性肺炎、急性喉头水肿、血管神经性水肿、变应性接触性皮炎等过敏症状、出血性紫癜。偶有过敏性休克。
（2）药物相互作用：不宜与其他氨基糖苷类抗生素联用。
（3）禁用或慎用：对本品过敏者禁用。肾功能不全者应慎用
（4）其他：用药期间应注意头晕、耳鸣、听力减退等反应，如有应立即停药。