一、急性尿道炎
【疾病概述】
尿道炎是一种常见疾病，分为特异性尿道炎和非特异性尿道炎。急性非特异性尿道炎多为混合感染，致病菌以大肠埃希菌、链球菌和葡萄球菌最常见。临床上女性患者多见，起病急，多出现尿频、尿急、尿痛，有的尿道痉挛和灼热刺痛症状较重，也可出现排尿障碍和脓尿。
【用药原则】
治疗首选抗感染，可先用广谱抗生素，待病原菌明确后，再选用敏感抗生素，常用药物有头孢菌素类、氨基糖苷类、青霉素类、磺胺类等，喹诺酮类药耐药菌增多，不作为首选药。部分患者需解除尿道痉挛、减轻尿道疼痛。
【药物选择】
1．屈他维林（诺仕帕） 口服，每天3～6片，每次1～2片。皮下或肌内注射，每天不超过3次，每次1或2支。小儿剂量遵医嘱酌减。
2．复方磺胺甲
唑 治疗细菌感染，口服，成人每次2片，2/d。
3．庆大霉素 肌内注射或稀释后静脉滴注，每次80mg或每次1～1.7mg/kg体重，3/d；或每次5mg/kg体重，1/d，疗程为7～14d。静脉滴注时药液浓度不超过0.1%，缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用。
4．哌拉西林 静脉滴注，4/d，每次2g，疗程一般为1～2周。青霉素类或头孢菌素类与氨基糖苷类联用，可提高疗效。
5．碳酸氢钠片 口服，2/d，每次1g。
6．阿莫西林胶囊 口服，4/d，每次0.5g。
【用药提示】
针对病原菌，使用抗生素全身治疗，必要时给予解痉、止痛。青霉素类或头孢菌素类与氨基糖苷类联用，可提高疗效。轻症口服用药，严重者肌内注射或静脉用药，无易感因素者疗程一般为1～2周，有易感或复杂因素者疗程为4～6周。
1．屈他维林（诺仕帕）(https://www.daowen.com)
（1）不良反应：偶有过敏性皮炎、头痛、头晕、恶心、心悸和低血压。注射时可有热感、眩晕、心悸、多汗。
（2）禁用或慎用：对本品过敏者，严重肝、肾、心功能不全者禁用。妊娠及哺乳期妇女慎用。
2．复方磺胺甲
唑
（1）不良反应：变态反应较为常见。中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。溶血性贫血及血红蛋白尿。高胆红素血症和新生儿胆红素脑病。肝脏损害。肾脏损害。恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。甲状腺肿大及功能减退偶有发生。中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。偶可发生无菌性脑膜炎，有头痛、颈项强直、恶心等表现。
（2）禁用或慎用：对磺胺甲
唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）过敏者禁用；由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼细胞贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。孕妇及哺乳期妇女禁用本品。2个月以下的婴儿禁用本品。重度肝肾功能损害者禁用本品。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、脱水、获得性免疫缺陷综合征、休克和老年患者慎用。
（3）其他：口服可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠。使用本品1周以上者应加服维生素B。
3．硫酸庆大霉素
（1）不良反应：耳毒性、肾毒性和神经阻滞作用与用药剂量、用药时间及与其他同毒性药物合用直接相关。还有昏迷、精神错乱、抑郁、视觉障碍、头痛、恶心、呕吐、关节痛和肝脾大，以及变态反应，如荨麻疹、药物热，罕见过敏性休克。眼用制剂有轻度、短暂的灼热感、刺痛感。
（2）药物相互作用：同时与两性霉素B、头孢噻吩、环孢素、顺铂、袢性利尿药合用，肾毒性、耳毒性增加。与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱，呼吸抑制等症状。
（3）禁用或慎用：对本品过敏者、孕妇（本品可透过胎盘屏障，损害胎儿听神经）禁用。哺乳期妇女、儿童慎用。
（4）其他：肾功能不全者或长期用药者应监测血药浓度。本品注射剂不可静脉注射，易引起呼吸抑制。也不宜用于皮下注射。孕妇及哺乳期妇女使用本品滴眼剂也应注意不可过量或长期使用。使用硫酸庆大霉素氟米龙滴眼液（易妥芬）期间勿佩戴接触镜。
4．哌拉西林（氧哌嗪青霉素） 参见“妊娠并发症”中“流产”。
5．碳酸氢钠 参见“妊娠并发症”中“妊娠呕吐”。
6．阿莫西林（羟氨苄青霉素） 参见“妊娠合并消化系统疾病”中“急性阑尾炎”。