七、支原体感染
【疾病概述】
支原体是引起女性非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎的主要病原体之一。生殖器支原体感染是一种性传播疾病，成人主要通过性接触传播，胎儿或新生儿可由宫内垂直传播和经母体产道分娩时感染，女性感染部位主要在阴道、宫颈和输卵管。妊娠期可导致晚期流产，早产或死产，可引起新生儿支原体血症、支原体肺炎、支原体结膜炎。女性生死器支原体感染与性混乱、性生活不洁、开始性生活过早等因素有关。其临床特点有白带增多、脓性、下腹部隐痛、尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感等。
【用药原则】
生殖道支原体感染常合并其他性病病原体感染，选用抗生素时应慎重，避免滥用导致耐药或二重感染发生。支原体对多种抗生素敏感，首选作用于核糖体的药物，如四环素类、大环内酯类、喹诺酮类药，也可选用大观霉素、克林霉素等，其中红霉素对人型支原体无效，克林霉素对解脲支原体无效。用药疗程一般为1～2周。对女性盆腔炎，应考虑其多因素性，治疗应包括针对淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、人型支原体及厌氧菌的抗生素。
【药物选择】
1．红霉素肠溶衣片 成人，每次0.5g，4/d，早期梅毒疗程为15d，晚期梅毒为30d。
2．维生素B6 口服，2/d，每次20mg，一般5～7d为1个疗程。
3．盐酸多西环素 口服，每次0.1g，2/d。必要时首剂可加倍。8岁以上儿童，首剂为4mg/kg体重；以后为2mg/kg体重，2/d。疗程为3～7d。(https://www.daowen.com)
4．阿奇霉素片 口服，在饭前1h或饭后2h服用。成人，沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需1.0g。
5．克林霉素 成人常用量为每次150～300mg，4/d，重症感染可增至每次450mg，4/d，疗程4周或4周以上。小儿常用量为8～16mg/（kg·d），分3或4次给药，重度感染可增至16～20mg/（kg·d），分3或4次给药。
【用药提示】
根据病原体感染情况单独或联合选用，连用7～10d为1个疗程，疗程结束后应复查支原体。性伴侣同时服用，并注意是否合并其他性传播疾病。
1．红霉素肠溶衣片、克林霉素 参见“妊娠合并泌尿系统疾病”中“急性肾盂肾炎”。
2．维生素B6 参见“正常妊娠”。
3．盐酸多西环素 参见“生殖道沙眼衣原体感染”。
4．阿奇霉素 参见“前庭大腺炎”。