临床药师参与药品不良反应预防

医师不仅在药品不良反应的判定、处理及药物治疗方案的完善等方面需要药师的参与帮助，在药品不良反预防的方面也需要临床药师提供必要的信息参考。以下为药师在预防药品不良反应中为临床提供的有关预防紫杉醇的不良反应的资料。

紫杉醇不溶于水，常用聚氧乙基蓖麻油溶解，而后者是强致敏剂，很容易导致过敏。国外报道过敏反应的发生率为39%，国内报道为11%～20%，其中严重过敏反应的发生率约为2%，主要为Ⅰ型速发过敏反应，表现为血压下降、支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹等。紫杉醇不良反应常发生在用药后10min内，严重反应常发生在用药后2～3min，可致患者死亡。为防止过敏反应，应在治疗前注意以下几个方面：①详细询问患者的过敏史，确认是否为过敏体质，并做好病史记录；②用药前12h和6h分别口服地塞米松片剂20mg；③在接受治疗前0．5h，肌内注射盐酸异丙嗪50mg或苯海拉明40mg；④在接受治疗前0．5h，静脉注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg；⑤做好出现严重过敏反应的抢救措施；⑥在治疗前应测量患者的血压和脉搏。给药时，须用紫杉醇注射液的专用输液器，用0．9%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml稀释，采用慢滴方法给药滴注时间要大于3h，在开始治疗的15min内要密切注意患者的各种体征变化。