房角新生血管光凝术
2025年08月10日
二、房角新生血管光凝术
房角光凝术是对眼前部的新生血管直接进行光凝,消除新生血管,并遏止其继续增殖和收缩,以防止房角收缩、关闭以及发生新生血管性青光眼。房角光凝术虽然可以消灭新生血管,但不能代替视网膜光凝,仅仅是其辅助治疗手段,在房角光凝术之前应先进行全视网膜光凝。
局部麻醉后,使用氩激光进行房角光凝,通常选择光斑100~500μm,100~800mW,0.2s。激光能量从低能量开始,逐渐增加到可看到新生血管收缩或明显变白为止。对虹膜表面、房角以及跨过巩膜突的新生血管都要进行光凝,但小梁网的新生血管不能光凝,以防形成瘢痕损伤此处的结构。如果新生血管比较广泛,光凝应在7~10d内分次进行,以减少出血和继发性炎症。
房角光凝后,常规局部应用类固醇激素、抗生素及睫状肌麻痹剂,并根据具体情况确定是否给予抗青光眼药物。
房角光凝术的最常见并发症是前房出血,但多不严重,出血点一般很容易被重复光凝所控制。一旦发生出血应减少激光能量,少量的前房出血和血凝块可以在治疗后被吸收。