羊膜移植联合角膜缘上皮移植术

羊膜移植（amniotic membrane transplantation，AMT）联合角膜缘上皮移植术（图18－16）。AMT有促进结膜上皮细胞转化为角膜型上皮细胞的作用，还可明显抑制新生血管和假性胬肉形成，羊膜移植后，羊膜下的纤维组织和炎症细胞明显减少。

麻醉及病变组织剖切同结膜移植术。将供体羊膜上皮面向上，展开平铺于角巩膜上，用10－0尼龙线间断缝合固定于角膜缘外2mm的浅层巩膜上。剪去多余的羊膜组织（或将多余的羊膜组织平铺埋藏于周围的结膜下）；再将周围的结膜组织覆盖于羊膜上，10－0尼龙线固定于浅层巩膜上。最后将宽3mm、长5mm包括角膜缘上皮的结膜组织，上皮面向上置于受损严重的角膜缘处，供体角膜缘侧与受眼角膜缘侧相对合，间断缝合固定于羊膜及浅层巩膜上。如角膜病变超过1／3厚度，则联合行板层移植或穿透性角膜移植术：完成角膜移植后，将羊膜覆盖于角膜上，略大于角膜直径，同样固定于角膜缘外的浅层巩膜上，再同法行角膜缘上皮移植术（联合带角膜缘上皮、结膜上皮、部分巩膜板层的全板层角膜移植术，除外）。术后3～4周拆线。