二、保护具的应用
（一）常见保护具的使用方法
1.床档（bedside rail restraints） 保护患者安全，防止患者坠床。
（1）多功能床档：使用时插入两边床缘，不用时插入床尾。附加一木桌，以便患者在床上进餐。必要时还可以插入患者的背部，做体外心脏按压时使用。
（2）半自动床档：可按需升降，不用时固定在床缘两侧。
（3）木质或金属制成的床档：使用时须两侧同时使用，一侧靠墙的可在外侧放置床档，床头及床尾用布带固定好，在进行治疗和护理时，可解开带子，操作完毕即将床档固定好。为便于护理操作，床档中间可安装活动门，使用时打开，用毕即关好活动门。带床档的新式病床，不用将床档插于床尾，使用时可插入两边床缘。
2.约束带（restraints） 用于保护躁动患者，限制肢体活动，防止患者伤害自己或他人，或因治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。
（1）宽绷带：常用于固定手腕及踝部。先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体血液循环为度），然后将带子固定于床缘。
（2）肩部约束带：用于固定肩部，限制患者坐起。肩部约束带用宽布制成，宽8cm，长120cm，一端制成袖筒。使用时，患者两侧肩部套上袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，把两条较宽的长带尾端系于床头，必要时将枕横立床头。亦可将大单斜折成长条，做肩部约束。
（3）膝部约束带：用于固定膝关节，限制患者下肢活动。膝部约束带可用布制作，宽10cm，长250cm，宽带中部相距15cm分别钉两条两头带。使用时，两膝、腘窝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，再将宽带系于床缘。也可用大单进行固定。(https://www.daowen.com)
（4）尼龙搭扣约束带：可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。约束带由宽布和尼龙搭扣制成。使用时，在被约束部位衬棉垫，将约束带放于关节处，对合约束带上的尼龙搭扣，松紧适宜，然后将带子系于床缘。此操作简便、安全，便于洗涤和消毒，可反复使用，临床已广泛应用。
3.支被架（over cradle） 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者，为防止被盖压迫肢体而导致不舒适，或影响肢体的功能位置，而造成永久性伤害（如足下垂）。也可用于烧伤患者的暴露疗法而需要保暖时。使用时，将架子置于防止受压的部位，盖好被盖。
（二）注意事项
1.使用床档时，应勤巡视，及时满足患者需求。注意保护患者肢体，需要时可用软枕隔挡。
2.使用约束带时，被约束的部位，应放衬垫，约束带的松紧要适宜（以能伸入1～2个手指为原则），并定时放松（约1次/2h），按摩局部以促进血液循环。注意观察受约束部位肢体的末梢循环（约1次/15min），发现异常及时处理。保护性制动措施，只宜短期应用，并定时松解约束带，同时应注意使患者的卧位舒适，肢体处于功能位，并协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
3.使用支被架时，若气温低，应注意患者的保暖；局部有创面时，遵循无菌原则操作。
4.确保患者可以随时呼叫护士，呼叫器放于患者手可触及之处。
5.记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。
（王春梅）