二、排便活动
（一）正常排便
1.一般情况，正常个人排便活动是有意识、无痛苦、无障碍进行的，是受大脑皮质控制的自主行为。
2.排便次数。一般正常成人每天排便1～3次或每周不少于3次，婴幼儿每天排便可达3～5次。
3.排便量。正常成人每天排便量100～300g。
4.粪便的性质。正常成人的粪便为成形软便，颜色呈黄褐色或棕黄色，也可因摄入食物不同而改变。如食用叶绿素丰富的蔬菜，如菠菜等，粪便可呈绿色；摄入动物血、肝脏，粪便可呈暗黑色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物，具有吲哚、硫化氢等特殊臭味。
（二）常见的异常排便及影响因素
1.便秘（constipation） 指粪便滞留于肠内过久，变得干硬，致使排便困难。便秘如未能及时解除，粪便持续滞留堆积在直肠内，可导致粪便坚硬不能排出形成粪便嵌塞。
（1）临床表现：排便次数减少，排便困难，排出干硬粪便同时可伴有头痛、腹胀、腹痛、乏力、食欲欠佳、消化不良、舌苔变厚。触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块。
（2）产生的原因：①心理因素影响、情绪变化、排便环境的改变均可使交感神经兴奋，结肠紧张力降低，粪便运行迟缓或排便动力减弱致便秘。②排便习惯不良，正常人的直肠对粪便的压力刺激有一定的阈值，达到此阈值时即可产生便意。如果个体经常有意识遏制便意，便会使直肠渐渐失去对粪便压力刺激的敏感性，加之粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成排便困难。③中枢神经系统的病变或损伤，如脊髓炎、脊髓损伤使神经传导被阻断，直肠反射功能消失，排便随意肌失去控制而引起便秘。④排便机械性功能障碍，如老年人、久病虚弱患者、长期卧床患者、营养不良等可引起膈肌、腹肌、肠壁平滑肌收缩无力引起便秘；⑤肠蠕动反射障碍，如饮食、饮水过少，食物精细，可引起食物残渣容积不足以刺激排便反射导致便秘，或因常用缓泻药致使神经反射迟钝而导致便秘。⑥器质性病变的影响，如肠炎、肠梗阻、肛裂、巨结肠等肠本身器质性病变影响肠道功能引起便秘。⑦其他系统病变如甲状腺功能减退，腹腔、盆腔内肿瘤等也可引起肠道功能改变或肠道的压迫引起便秘。
2.腹泻（diarrhea） 指正常排便形态改变，排便次数增多，粪便稀薄而不成形或呈水样便。
（1）临床表现：患者排便次数增多，便质稀薄，同时可伴有腹痛、恶心、呕吐。听诊可闻及肠鸣音亢进。
（2）产生的原因：①饮食不当，如食入含有细菌、毒素或化学毒物污染的食物；②胃肠道疾病，如细菌性痢疾、过敏性肠炎、肠道肿瘤等；③心理因素影响，如精神紧张、焦虑可使肠蠕动增强；④肠道菌群失调，主要是因长期服用广谱抗生素、皮质激素等使肠道常驻细菌减少，外来细菌增多或大部分被置换，引起肠道菌群失调；⑤肠道吸收不良，如胃肠吻合术后。
3.排便失禁（fecal incontinence） 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。(https://www.daowen.com)
（1）临床表现：患者排便失去自我控制。
（2）产生的原因：支配排便活动的神经肌肉的病变或损伤，如瘫痪、脊髓炎、昏迷患者。
4.肠胀气（flatulence） 指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。
（1）临床表现：患者自觉腹胀、腹部痉挛性疼痛、呃逆。体检可见患者腹部膨隆，叩诊呈鼓音。严重肠胀气时患者可出现气急、呼吸困难。
（2）产生的原因：食入产气性食物过多；吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后。
5.粪便嵌塞（fecal impaction） 指粪便持久滞留在直肠内，坚硬不能排出。
（1）临床表现：患者有排便冲动，腹部胀痛，但不能排出粪便。
（2）产生的原因：便秘未能及时解除以致粪便内的水分不断被吸收而粪便量不断增加，最终使粪块变得又大又硬不能排出。
6.粪便异常
（1）粪便性状的改变：大便稀薄似水样便，内含未消化食物，常见于小肠的病变如小肠炎；粪便干硬为便秘；粪便变形如扁平带状或粪便变细有钩状缺损，常见于直肠癌。
（2）粪便颜色的改变：上消化道出血，大便呈黑色柏油样便；下消化道出血，大便呈暗红色；梗阻性黄疸患者，大便呈灰色陶土样；阿米巴痢疾或肠套叠患者，大便呈果酱样；出血性坏死性小肠炎、急性肠系膜栓塞、过敏性紫癜患者大便呈血水样；脓血黏液性便多见于菌痢；大便带有鲜红血液，多见于直肠息肉和痔疮出血等。
（3）粪便气味的改变：粪便呈酸臭味提示消化不良；直肠癌溃烂时大便气味恶臭难闻；柏油样便呈腥臭味。
（4）粪便排泄量改变：大便排泄量多而稀薄，多见于急性腹泻；大便排泄少而稀薄带脓血则多见于慢性菌痢等。