大肠的解剖、生理概述

一、大肠的解剖、生理概述

（一）大肠的组成与功能

1.大肠的组成 大肠是完成人体排便运动的主要器官。全长1.5m，起自回肠末端，止于肛门，由盲肠、结肠、直肠和肛管四个部分组成。

（1）盲肠（cecum）：连接大肠与小肠，内有回盲瓣，起括约肌的作用，可控制回肠内容物进入盲肠的速度并防止大肠内容物逆流。

（2）结肠（colon）：分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，围绕在小肠周围。

（3）直肠（rectum）：全长约16cm，从矢状面上看，直肠有两个弯曲，即会阴曲和骶曲。会阴曲是直肠绕过尾骨尖形成凸向前方的弯曲，骶曲是直肠在骶尾骨前面下降形成凸向后方的弯曲。

（4）肛管（anal canal）：长约4cm，上续直肠下止于肛门，为肛门内外括约肌所包绕。肛门内括约肌为平滑肌，有协助排便作用；肛门外括约肌为骨骼肌，可控制排便。

2.大肠的功能

（1）吸收水分、电解质和维生素。

（2）形成粪便并排出体外。(https://www.daowen.com)

（3）可利用肠内细菌等制造简单物质、合成B族维生素和维生素K。

3.大肠的运动形态

（1）袋状往返运动：袋状往返运动是空腹时最常见的一种运动形式，主要是由环行肌无规律的收缩引起，使结肠袋中内容物向前后两个方向做短距离移动，但并不向前推进。

（2）分节或多袋推进运动：分节或多袋推进运动是进食后较多见的一种运动形式，由一个结肠袋或一段结肠收缩推移肠内容物至下一结肠段。

（3）蠕动：蠕动由一些稳定的收缩波组成，波前面的肌肉舒张，波后面的肌肉则保持收缩状态，使肠管闭合排空，是一种推进运动。蠕动对肠道排泄起重要作用。

（4）集团蠕动：集团蠕动是一种行进很快且向前推进距离很长的蠕动，起源于横结肠，强烈的蠕动波可将肠内容物推至乙状结肠和直肠。此蠕动每天发生3～4次，最常发生在早餐后的60min内。它由两种反射刺激引起：胃-结肠反射和十二指肠-结肠反射。当食物进入胃、十二指肠后，通过内在神经丛的传递，反射性地引起结肠的集团蠕动而推动大肠内容物至乙状结肠和直肠，引发排便反射。胃-结肠反射和十二指肠-结肠反射对于肠道排泄有重要的意义，可利用此反射来训练排便习惯。

（二）排便生理

正常情况下当肠蠕动将粪便推入直肠时，刺激直肠壁内的感受器，其兴奋冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传到大脑皮质，引起便意和排便反射，当条件适当时，通过盆神经传出冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌不自主地舒张，同时，阴部神经冲动减少，肛提肌收缩，肛门外括约肌舒张。同时腹肌、膈肌收缩，腹内压增加，共同促进粪便排出体外。排便活动受大脑皮质的控制，意识可以加强或抑制排便。个体经过一段时间的排便训练后，便可以自主地控制排便。