四、各种氧疗方法
临床上常用的给氧法有十种，分别是鼻导管氧疗法、鼻塞法、面罩法、漏斗法、氧气头罩法、氧气帐法、经气管导管氧疗法、电子脉冲氧疗法、机械通气氧疗法、高压氧疗法。
（一）鼻导管给氧法
鼻导管给氧法是临床最常用的方法之一，见图12-4。
图12-4 双侧鼻导管法
1.目的 是为了供给患者氧气，纠正各种原因引起的缺氧状态，促进组织细胞的新陈代谢，维持机体的生命活动。
2.适应证 各种原因引起的缺氧状态。
3.用物准备 治疗盘、治疗碗（内盛清水）、弯盘、鼻导管2根、橡胶管1根、镊子、玻璃接管、棉签、纱布、扳手、用氧记录单、笔、胶布2条、乙醇、治疗碗1个、安全别针。
4.评估与沟通 评估患者缺氧情况、心理状态、合作程度。解释氧疗的目的、注意事项等。
5.操作流程
图12-5 鼻导管插入长度，自鼻尖至耳垂的2/3
图12-6 鼻导管胶布固定法
（二）鼻塞法
鼻塞法是目前临床最常用的一种方法。鼻塞是用塑料或玻璃制成的球状物，见图12-7，有单腔和双腔两种。单腔法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触（另一侧鼻孔开放），吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双腔法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，患者较舒适，但吸氧浓度不够稳定。此法刺激性小、易被患者接受，但易脱落，使用时应固定。张口呼吸或鼻腔堵塞者效果较差。此法一般只适宜低流量供氧。操作流程同鼻导管给氧法。
图12-7 氧气鼻塞
（三）面罩法
可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距患者口鼻1～3cm处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，其底部有供氧气进入的输入孔。氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出，见图12-8。此法不易造成对呼吸道的刺激。给氧时必须有足够的氧流量，吸氧浓度可达40%～50%，由于口腔、双侧鼻腔都能吸入氧气，效果较好，感觉较舒适，无黏膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。适用于病情较重、氧分压明显下降者。
图12-8 面罩给氧法
（四）漏斗法
将漏斗置于患者的口鼻部1～3cm的地方给氧，并用绷带或细棉线适当固定，以防移动。此法较简便，导管不易刺激黏膜，适用于气管切开的患者及婴幼儿。(https://www.daowen.com)
（五）氧气头罩法
将头罩罩住患者的头部，将氧气接于进氧孔上，可以保持罩内一定的氧浓度、温度、湿度。头罩与颈部应保持适当的空隙。透明的头罩易于观察病情的变化，长时间应用时不易产生氧中毒。此法多用于小儿。
（六）氧气帐法
是用透明塑料薄膜制成的帐膜，将患者的头部及胸部严密罩在帐幕内，用特制的仪器控制氧流量，保持帐内的氧浓度和湿度、温度，见图12-9。因价格昂贵，耗氧量大，一般只适用于大面积烧伤患者及新生儿抢救。
图12-9 氧气帐
（七）经气管导管氧疗法
是用一较细导管经鼻腔插入气管内的供氧方法，也称气管内氧疗。主要适宜慢性阻塞性肺病及肺间质纤维化等所致慢性呼吸衰竭须长期吸氧而一般氧疗效果不佳者，由于用导管直接向气管内供氧，故可显著提高疗效，只需较低流量的供氧即可达到较高的效果，且耗氧量很小。
（八）电子脉冲氧疗法
是近年开展的一种新方法，它通过电子脉冲装置可使在吸气期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。这比较符合呼吸的生理状态，又大大节省了氧气。适宜鼻塞、鼻导管和气管内氧疗。
（九）机械通气给氧法
即用各种人工呼吸机进行机械通气时，利用呼吸机上的供氧装置进行氧疗。可根据病情需要调节供氧浓度（21%～100%）。
（十）高压氧疗法
高压氧是用高于101.325kPa（1atm）的100%氧，其目的在于改善组织缺氧，并可在厌氧菌感染时，抑制厌氧细菌生长。高压氧能增加血液中的氧溶解量。高压氧疗的过程分3个阶段，为加压、高压下供氧、减压。在加压阶段，用压缩气体输入舱内，升高舱内压，一般以10～15s速度加压至预定的压力，0.2～0.3MPa（2～3kg/cm2）。舱内患者通过呼吸面罩吸氧30min后，休息l0min，间歇吸入高压氧，即吸氧时间不超过90min。减压阶段，应注意用减压表监测，且留意患者的全身情况，以确保安全。高压氧疗的指征为：①失血性贫血；②一氧化碳中毒；③急性氰化物中毒；④急性气体栓塞；⑤气性坏疽等。