五、气管切开护理

五、气管切开 护理

（一）目的

1.保持呼吸道湿润、通畅，解除呼吸困难症状。

2.促进呼吸功能，使患者不须借助外力而能正常呼吸。

3.预防气管切开处伤口感染。

（二）用物准备

治疗盘铺治疗巾，内放一次性弯盘、吸痰管、棉签、Y形纱布、无菌纱布、生理盐水棉球、2%碘酒棉球、75%乙醇棉球、吸痰用具、气管切开内套管、弯盘。

（三）评估与沟通

1.评估患者病情及气管切开的目的。

2.评估患者的呼吸困难情况、意识状态、心理反应和合作程度。

3.向患者说明气管切开的目的、注意事项及配合要点。(https://www.daowen.com)

（四）操作流程

（五）注意事项

1.固定气管切开插管的束带要打死结，不能用纱布代替。因纱布伸缩性大，固定不牢。束带的松紧度以留一指尖大小为宜。手术日患者颈部水肿次日会有好转。每天检查束带的适度，过松时须重新固定。

2.妥善固定呼吸机管道，减少重力对气管导管的压迫，防止气管黏膜坏死。

3.切口周围的敷料每天更换1～2次，保持清洁干燥。经常检查颈部皮肤，必要时用纱布保护。

4.为防止导管脱出，在搬动患者或给患者改变体位时，须特别注意气管切开导管的位置，防止牵拉呼吸机管道。一旦导管脱出，应及时紧急处理。

5.吸痰时，先吸气管切开处，再吸口鼻处。须注意吸痰用物要分开，预防交叉感染。

6.使用金属气管导管时，内套管定期消毒，1次/4～6h。

（六）评价

1.患者呼吸平稳，无呼吸困难。

2.无呼吸道感染发生。