一、克山病的病因

（一）环境硒水平过低

20世纪70年代以来，人们逐渐认识到环境硒水平过低是克山病发生、发展、流行的主要原因。全国范围内的环境流行病学调查发现，克山病病区多分布于我国的低硒地带，病区土壤、岩石、粮菜中硒含量均明显低于非病区；病区人群血清硒、毛发硒及尿硒水平亦明显低于对照区人群。在克山病流行区自20世纪80年代以来开始补硒干预，收到了明显的防治效果，使发病率逐年下降，有力地控制了重病区急型、亚急型克山病的发生，并减少了慢型及潜在型病例的数目。

（二）生物感染因素

许多研究发现，急型、亚急型克山病人血清中柯萨奇病毒B组（COXB1-6）中和抗体效价明显高于健康人。从急型、亚急型克山病人血液、心肌及其他脏器中先后分离出50株病毒，经鉴定主要为COXB组和COXA9、Echo12、Echo2、Echo33、Echo27。将分离成功的COXB4、COXB2、COXA9接种到低硒喂养的昆明乳鼠，可引起心肌坏死等病变。另外，用cDNA探针与克山病尸检心肌组织作原位核酸杂交，其COXB组病毒RNA阳性率可达60%～90%。用多聚酶链反应（PCR）技术已从急型、亚急型、慢型克山病尸检心肌标本中检出肠道病毒株。(https://www.daowen.com)

除COXB组感染外，真菌感染也可能是另一重要感染因素。20世纪80年代已有人从克山病病区玉米等粮食中分离提纯串珠镰刀菌素，并转染动物使之心肌变性。

（三）膳食中营养素失衡

克山病流行区居民膳食中除缺硒外，常同时缺钙、维生素E等营养素。同时，某种必需氨基酸（例如含硫氨基酸）的缺乏，亦可加重本病病情。在河南西部的一些山区，缺硒同时伴有缺碘，因而加重了本病的流行。河南省地方病防治所的调查资料表明，随着生活水平的提高和膳食结构的趋于合理，克山病的流行已显现出明显的“自限性”。另外亦有资料显示膳食中高锰可加重克山病的流行，因为锰能促进硒的排泄，使机体硒水平更低，从而使克山病病情加重。