脑神经及其毗邻结构

第一节　脑神经及其毗邻结构

脑神经（cranial nerves）是与脑相连的周围神经，共12对（图1-1、1-2、1-3、1-6），按其排列顺序，分别用罗马数字表示（表1-1）。

脑神经的成分较脊神经复杂，含有7种纤维成分（表1-2）。

脑神经的躯体感觉和内脏感觉纤维的胞体绝大多数是假单极神经元，在脑外相应的神经上聚集成神经节，有三叉神经节、膝神经节、舌咽神经的上、下（岩）神经节、迷走神经的上（颈静脉）神经节和下（结状）神经节，其性质与脊神经节相同。由双极神经元胞体聚集成的有前庭神经节和蜗神经节，与平衡和听感觉传入相关。

与Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ对脑神经中的内脏运动纤维相连属的有4对副交感神经节，内脏运动纤维由中枢发出后先终止于这些副交感神经节，节内的神经元再发轴突分布于平滑肌和腺体。与第Ⅹ对脑神经内脏运动纤维相连属的副交感神经节多位于所支配器官的壁内。

一、嗅神经

嗅神经（olfactory nerves）为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔黏膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉（图1-1）。嗅球内含有许多中间神经元，其轴突形成索状的嗅束，至嗅沟的后端，移行于嗅三角。嗅束后部分为内侧嗅纹和外侧嗅纹，前者终于前穿质和隔区，后者终于海马。

二、视神经

视神经（optic nerve）为特殊躯体感觉神经，传导视觉冲动（图1-2）。由视网膜节细胞的轴突在视神经盘（乳头）处会聚后穿过巩膜而构成视神经。视神经于眶内行向后内，穿视神经管入颅中窝，通过视交叉，再经视束连于间脑。视神经外面包有3层被膜，分别与相应的3层脑膜相延续，因此蛛网膜下隙也随之延伸到视神经周围，故在颅内压增高时常出现视神经盘水肿等症。

三、动眼神经

动眼神经（oculomotor nerve）为运动神经，含躯体运动和一般内脏运动两种纤维（图1-3、1-5、1-6）。其中躯体运动纤维是主要成分，起于动眼神经核，一般内脏运动神经纤维起于动眼神经副核。动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，行于滑车神经的上方，再经眶上裂入眶，立即分为上、下两支。上支细小，在视神经的上方分支支配上直肌和上睑提肌；下肢粗大，支配下直肌、内直肌和下斜肌。由下斜肌支分出睫状神经节短根，由内脏运动纤维（副交感）组成，进入睫状神经节交换神经元后，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。

动眼神经损伤，可致上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌瘫痪，出现上睑下垂、眼外斜视，眼球不能向上、下、内方运动，瞳孔对光反射消失，瞳孔散大等。

四、滑车神经

滑车神经（trochlear nerve）为躯体运动神经，起于滑车神经核，自中脑的下丘下方出脑后绕大脑脚外侧前行，穿入海绵窦的外侧壁，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内走行，支配上斜肌（图1-3、1-4、1-5、1-6）。

五、三叉神经

三叉神经（trigeminal nerve）为粗大的混合神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维，并且与自主神经存在着广泛的联系（图1-2、1-3、1-6）。特殊内脏运动纤维始于位于脑桥背盖外侧（相当于第四脑室前部外侧角）的三叉神经运动核，其轴突组成三叉神经运动根，自脑桥腹侧与小脑中脚移行处出脑，位于感觉根的前内侧，而后逐渐向外转，并经过半月节的下面达其外缘而随下颌神经分布至咀嚼肌等。运动根内尚含有三叉神经中脑核发出的纤维，传导咀嚼肌和眼外肌的本体感觉。一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经节（半月神经节，trigeminal ganglion），即Gasser节内，此节扁平呈半月形，横径14～18mm，纵径仅为横径的1／3，位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹浅面的梅克尔（Meckel）囊中，为两层硬脑膜所包裹。三叉神经节与脊神经节相似，也由假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥与脑桥臂交界处入脑后又分为上行与下行2束。上行束为传导面部深感觉及触觉的纤维束，止于脑桥盖部外侧的三叉神经脑桥核（三叉神经感觉主核），由此再发出2级神经元的纤维，经交叉后组成背侧三叉丘系，止于丘脑的弓状核。下行束则为传导面部痛、温觉和一部分触觉的纤维，此束向下延伸，贯穿脑桥下部、整个延髓及最上二节颈脊髓，渐次进入胶状质内，即三叉神经脊束核。在脊束和脊束核内，来自眼支的纤维排在脊髓束的腹侧，并大部分终止于脊束核的最下部；来自下颌支的纤维位于脊髓束的背侧，大部分终止于脊束核最上部；来自上颌支的纤维则处于脊髓束的中间，进入脊束核的中段。自脊束核发出的2级神经元的纤维，经交叉后组成腹侧的三叉丘系，靠近脊髓丘脑束上升也终止于丘脑。其周围突分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的黏膜。

三叉神经根与脑膜的关系：三叉神经由脑桥伸出后，即在颅后窝内的蛛网膜下隙向前外方行走，于岩上窦下面穿过小脑幕的三叉神经孔出硬脑膜腔，并越过岩骨嵴至其前面而达半月节。在此处神经根外面也覆盖着硬脑膜和蛛网膜，形成梅克尔囊。此囊由硬脑膜向外伸出的筒状突及其伴随的蛛网膜所构成，中间是囊腔，即三叉神经池，内含脑脊液并与颅后窝的蛛网膜下隙相通连。三叉神经池终止于半月节，但硬脑膜仍继续向前延伸，紧包半月节及其分支的近端，即硬膜袖。在颅骨底部的神经出口处（圆孔、卵圆孔），硬膜袖的外层直接过渡到颅底外板的骨膜，而其内层与周围神经干的外鞘相融合。梅克尔囊位于岩骨尖的三叉神经压迹上面，其内侧为颈内动脉，前方为海绵窦，上面与颞叶内侧的硬脑膜相重叠。在向三叉神经节做注射治疗时应注意勿使注入的药液进入蛛网膜下隙，以免扩散侵及脑干。

自三叉神经节向前分出3支由周围突组成的神经，自内向外依次为眼神经、上颌神经及下颌神经（图1-7）。

（一）眼神经

眼神经（ophthalmic nerve）在3支中最小，只含有一般躯体感觉纤维。眼神经自三叉神经节发出后向前进入海绵窦外侧壁，与动眼神经、滑车神经和外展神经相伴前行，至眶上裂附近分为3支（泪腺支、额支和鼻睫支）经眶上裂入眶，分布于硬脑膜、眼眶、额顶部、上睑和鼻背皮肤，以及眼球、泪腺、结合膜和部分鼻腔黏膜（图1-4、1-5、1-7、1-8）。

1．泪腺神经（lacrimal nerve）　细小，沿眶外侧壁、外直肌上方行向前外，分布于泪腺和上睑。

2．额神经（frontal nerve）　较粗大，是眼神经最长的分支，沿眼眶上壁骨膜与上睑提肌之间向前行走，最后分出3个分支，即眶上神经（supraorbital nerve）、额支和滑车上神经。眶上神经较大，经眶上孔分布到上眼睑及额顶部皮肤。

3．鼻睫神经（nasociliary nerve）　在上直肌和视神经之间前行达眶内侧壁，发出许多分支分布于鼻腔黏膜、筛窦、泪囊、鼻背部皮肤以及眼球、眼睑等。

（二）上颌神经

上颌神经（maxillary nerve）为一般躯体感觉神经，自三叉神经节发出后，即进入海绵窦外侧壁，之后经圆孔出颅入翼腭窝，发出颧神经、翼腭神经及后上牙槽神经等分支后，继续前行经眶下裂入眶，续为眶下神经（图1-7）。上颌神经分布于硬脑膜、眼裂和口裂间的皮肤、上颌牙及鼻腔和口腔黏膜（图1-8）。上颌神经的主要分支有：

1．眶下神经（infraorbital nerve）　为上颌神经的主支，经眶下裂入眶，沿眶下壁的眶下沟及眶下管前行，并发出中、前上牙槽神经，最后穿出眶下孔达面部的尖牙窝，分成皮肤支，分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤和黏膜。

2．颧神经（zygomatic nerve）　细小，自翼腭窝处分出，经眶下裂入眶，分两支穿眶外侧壁，分布于颧、颞部皮肤。来自面神经的副交感节前纤维在翼腭神经节内换元后，发出节后纤维经颧神经、交通支和泪腺神经控制泪腺分泌。

3．翼腭神经（pterygopalatine neve）　为2～3支细小的神经，始于翼腭窝内，连于翼腭神经节（副交感神经节），分布于腭和鼻腔的黏膜及腭扁桃体。

4．上牙槽神经（superior alveolar nerves）　分为上牙槽后、中、前3支，上牙槽后支有2～3支，在翼腭窝内自上颌神经本干发出，在上颌骨体后方进入骨质；上牙槽中、前支分别在眶下沟及眶下管内发自眶下神经，3支在上牙槽骨质内吻合形成上牙槽丛，分支分布于上颌牙及牙龈。

（三）下颌神经

下颌神经（mandibular nerve）为混合神经，是3支中最粗大的分支（图1-7、1-8、1-9）。自三叉神经节发出的下颌支感觉纤维与运动根合并后，经卵圆孔出颅达颞下窝，前邻翼内肌（起自翼窝，肌纤维斜向外下，止于下颌支内面后下部的翼肌粗隆）后缘，后有脑膜中动脉，内面与耳神经节相连，在翼外肌（有两头，上头起自蝶骨大翼的下面，下头起自翼突外侧板的外面。两束肌纤维皆斜向外后方，止于下颌颈前面的翼肌窝）的深面分为前、后两干。前支细小，除发肌支支配咀嚼肌、鼓膜张肌和腭帆张肌外，其感觉神经及颊神经经翼外肌两头之间穿出，在下颌骨冠突内侧，沿下颌支前缘向前下行至咬肌前缘，穿颊肌分布于颊黏膜、颊侧牙龈，另有分支穿颊脂体分布于颊区和口角的皮肤。后干粗大，除分布于硬脑膜、下颌牙及牙龈、舌前2／3及口腔底黏膜、耳颞区和口裂以下的皮肤外，尚有1支支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。

1．耳颞神经（auriculotemporal nerve）　以两根起于后干，其间夹持脑膜中动脉，向后合成一干，沿翼外肌深面，绕下颌骨髁突内侧至其后方进入腮腺，分为前、后两支。前支上行至腮腺上缘穿出，与颞浅动脉伴行，分布于外耳道、耳廓及颞区的皮肤；后支分布至腮腺，并借交通支与面神经相连，将耳神经节发出的副交感纤维分布于腮腺，控制腮腺分泌。

2．颊神经（buccal nerve）　沿颊肌外面前行，分布于颊部皮肤和黏膜。

3．舌神经（lingual nerve）　经翼外肌深面下降至其下缘，向前行于翼内肌与下颌支之间，在下颌支内侧下降，沿舌骨舌肌外侧，呈弓状越过下颌下腺上方向前达口腔底黏膜深面，分布于舌侧牙龈、舌下腺、下颌下腺、舌前2／3及口底的黏膜。舌神经行程中有来自面神经的鼓索（含有副交感性分泌纤维和味觉纤维）与其结合，后者的味觉纤维接受舌前2／3的味觉，分泌纤维至下颌下神经节。

4．下牙槽神经（inferior alveolar nerve）　为混合性，含一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维。在舌神经后方，经翼外肌深面，行向下外至翼内肌与下颌支之间，继而与下牙槽动、静脉并行，经下颌孔入下颌管，在管内分支组成下牙丛，分支分布于下颌牙龈和牙。其终支自颏孔浅出称颏神经，分布于牙龈、颏区及下唇的皮肤和黏膜。下牙槽神经中的运动纤维支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。

5．咀嚼肌神经　属特殊内脏运动神经，分支有咬肌神经，颞深神经等，支配所有咀嚼肌。

三叉神经尤其是其外围部分，与来自面神经和舌咽神经的副交感神经纤维及颈部的交感神经纤维有广泛的联系，因此，在三叉神经痛发作时，除产生剧烈疼痛外，某些病例尚可出现流泪、流涕以及汗腺分泌紊乱等自主神经症状。

六、展神经

展神经（abducent nerve）为躯体运动神经，起于展神经核，从延髓脑桥沟中部出脑，前行至颞骨岩部尖端入海绵窦，向前行经颈内动脉的外侧，经眶上裂入眶，支配外直肌。

七、面神经

面神经（facial nerve）为混合性神经（图1-2、1-3、1-6、1-10），由两个根组成，一个是粗大的运动根，另一个是细小的中间神经（感觉根）。面神经含3种主要纤维成分：特殊内脏运动纤维起于面神经核，其轴突支配面肌的运动；一般内脏运动纤维起于上泌涎核，属副交感节前纤维，在副交感神经节内换神经元后的节后纤维分布于泪腺、舌下腺、下颌下腺及鼻腭部的黏膜腺，支配这些腺体分泌；特殊内脏感觉纤维（即味觉纤维）的胞体位于膝神经节（geniculate ganglion），其中枢突止于孤束核，周围突分布于舌前2／3黏膜的味蕾，感受味觉。此外，面神经可能含有少量躯体感觉纤维，传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。

面神经自延桥沟外侧部出入脑后，与前庭蜗（位听）神经伴行，经内耳门入内耳道，穿过内耳道底进入面神经管，再由茎乳孔出颅，向前穿经腮腺达面部。在面神经管的起始部，有膨大的膝神经节，是感觉神经元的胞体所在处。

（一）面神经管内的分支

1．鼓索　在面神经出茎乳孔前约6mm处发出，行向前下进入鼓室，然后穿岩鼓裂出鼓室，至颞下窝，行向前下并入舌神经。其中的特殊内脏感觉纤维随舌神经分布于舌前2／3的味蕾司味觉；副交感纤维进入下颌神经节，在节内交换神经元后分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。

2．岩大神经　是副交感节前神经纤维，自膝神经节处分出，出岩大神经管裂孔前行，与来自颈内动脉交感丛的岩深神经合成翼管神经，穿翼管至翼腭窝，进入翼腭神经节，在节内交换神经元后支配泪腺、腭及鼻腔黏膜的腺体分泌。

3．镫骨肌神经　支配镫骨肌。

（二）面神经管外的分支

均由特殊内脏运动纤维组成。面神经出茎乳孔后即发出3个小分支，支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。其主干进入腮腺实质，在腺内分支组成腮腺内丛，该丛发分支从腮腺前缘呈辐射状分布，支配面肌（图1-11）。

1．颞支　常为3支，由腮腺上缘穿出，越过颧弓中份的浅面，支配额肌和眼轮匝肌等。

2．颧支　为3～4支，由腮腺上缘穿出，与面横动脉伴行，横行于颧弓的上方，至眼轮匝肌及颧肌。

3．颊支　3～4支，于腮腺前缘穿出，可分为上、下两主支。上主支粗大且位置固定，平行于腮腺管的上方，相当于耳屏间切迹至鼻翼下缘的连线上。下主支位于口角平面或稍上方。颊支支配颊肌和口裂周围诸肌。(https://www.daowen.com)

4．下颌缘支　1～2支，穿经腮腺途径较长，位置变异较大，从腮腺下端穿出后，在颈阔肌深面，跨面动、静脉的浅面，沿下颌骨下缘前行，支配下唇诸肌与颏肌。

5．颈支　由腮腺下端穿出，在下颌角附近至颈部，沿颈阔肌深面向前下，支配该肌。

与面神经相联系的副交感神经节有翼腭神经节（pterygopalatine ganglion）和下颌下神经节（submandibular ganglion）。

八、前庭蜗（位听）神经

前庭蜗神经（vestibulocochlear nerve）由蜗神经和前庭神经组成，为特殊躯体感觉神经。

（一）前庭神经

前庭神经（vestibular nerve）传导平衡觉。感觉神经元的胞体（双极神经元）位于内耳道底的前庭神经节（vestibular ganglion）内，周围突穿内耳道底，分布于内耳球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴中的毛细胞；中枢突聚集成前庭神经，与蜗神经同行经内耳门入脑，终于脑干的前庭核群和小脑。

（二）蜗神经

蜗神经（cochlear nerve）传导听觉。其双极神经元的胞体位于蜗轴内的蜗神经节（蜗螺旋神经节，cochlear ganglion）内，其周围突分布至内耳螺旋器上的毛细胞，中枢突组成蜗神经，经内耳门入颅腔，于脑桥延髓沟入脑，终于脑干蜗神经前、后核。

九、舌咽神经

舌咽神经（glossopharyngeal nerve）为混合性神经，含5种纤维成分：①特殊内脏运动纤维，起于疑核，支配茎突咽肌；②副交感纤维，在耳神经节交换神经元后分布于腮腺，司腺体分泌；③特殊内脏感觉纤维的胞体位于颈静脉孔处的下神经节，中枢突终于脑干孤束核，周围突分布于舌后1／3的味蕾；④一般内脏感觉纤维的胞体也位于下神经节，中枢突终于孤束核，周围突分布于咽、舌后1／3、咽鼓管、鼓室等处的黏膜及颈动脉窦和颈动脉小球；⑤躯体感觉纤维，胞体位于上神经节内，分布于耳后皮肤。

舌咽神经以数条根丝自延髓橄榄后沟前部出脑，与迷走神经和副神经一起经颈静脉孔出颅。在孔内神经干上有膨大的上神经节（superior ganglion），出孔时又形成一稍大的下神经节（inferior ganglion）。舌咽神经出颅后先在颈内动、静脉间下降，然后呈弓形向前，经舌骨舌肌内侧达舌根，沿途分支分布于舌、咽等（图1-2、1-12、1-15）。其分支有：

1．鼓室神经（tympanic nerve）　起自下神经节，进入鼓室，在鼓室内侧壁的黏膜内与交感神经纤维共同形成鼓室丛，发出许多小支，分布至鼓室、乳突小房和咽鼓管的黏膜。鼓室神经的终支为岩小神经，含副交感纤维，出鼓室入耳神经节，交换神经元后，经耳颞神经分布于腮腺，控制其分泌。

2．颈动脉窦支（carotid sinus branch）　1～2支，由一般内脏感觉纤维组成。从颈静脉孔下方发出，沿颈内动脉下降，分布于颈动脉窦和颈动脉小球。颈动脉窦是化学感受器，分别感受血压和血液中二氧化碳浓度的变化，反射性地调节血压和呼吸。

3．舌支（lingual branches）　为舌咽神经的终支，位于舌神经的上方，经舌骨舌肌深面，分支分布于舌后1／3的黏膜和味蕾，司黏膜的一般感觉和味觉。

4．咽支　有数支，在咽壁上与迷走神经和交感神经的咽支共同构成咽丛。自丛发支至咽的黏膜、腺体和腭咽肌，传导一般内脏感觉，其中的特殊内脏运动纤维支配腭咽肌运动。

5．茎突咽肌支　由特殊内脏运动纤维组成，支配茎突咽肌的运动。

6．扁桃体支　为数小支，分布于腭扁桃体、软腭及咽峡部的黏膜，司一般内脏感觉。

十、迷走神经

迷走神经（vagus nerve）为混合性神经，是行程最长、分布范围最广的脑神经，含有4种纤维成分：特殊内脏运动纤维，起于疑核，支配咽喉肌；一般内脏感觉纤维，其胞体位于下神经节（inferior ganglion，结状神经节）内，中枢突终于孤束核，周围突分布于颈、胸和腹部的脏器；一般躯体感觉纤维，其胞体位于上神经节（superior ganglion）内，其中枢突止于三叉神经脊束核，周围突主要分布于耳廓、外耳道的皮肤和硬脑膜；副交感纤维，起于迷走神经背核，主要分布到颈、胸和腹部的多种脏器，控制平滑肌、心肌和腺体的活动（图1-2、1-3、1-6、1-13、1-14、1-15）。

迷走神经以数条根丝于舌咽神经根丝的下方自橄榄后沟后部出入脑，与舌咽和副神经一起经颈静脉孔出颅，在此处有膨大的上、下神经节。迷走神经干在颈部位于颈动脉鞘内，在颈内静脉与颈内动脉之间的后方下行达颈根部，由此向下，左、右迷走神经的行程略有差异。左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉间，越过主动脉弓前方，经左肺根的后方至食管前面分散成若干细支，构成左肺丛和食管前丛，在食管下端延续为迷走神经前干（anterior vagal trunk）。右迷走神经经过右锁骨下动脉前方，沿气管右侧下行，经右肺根后方达食管后面，分支构成右肺丛和食管后丛，向下延为迷走后干（posterior vagal trunk）。迷走前、后干再向下与食管一起穿膈肌的食管裂孔入腹腔，分布于胃前、后壁，其终支为腹腔支，参加腹腔丛。迷走神经在颅、胸和腹部发出许多分支，较重要的分支有：

（一）颈部的分支

1．喉上神经（superior laryngeal nerve）　起自下神经节，沿颈内动脉与咽侧壁下行，在舌骨大角处分为内、外2支。内支含一般内脏感觉纤维，与喉上动脉一同穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉黏膜及会厌、舌根等。外支细小，含特殊内脏运动纤维，支配环甲肌。

2．颈心支　有上、下两支，为混合性神经，含一般内脏运动和感觉纤维。由迷走神经干的颈段发出，下行入胸腔与交感神经的心支一起构成心浅、深丛。上支有一支称主动脉神经或减压神经，分布至主动脉弓的壁内，感受压力和化学刺激，与舌咽神经的颈动脉窦支都是血压调解反射的重要组成部分。

3．耳支　含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，向后外分布至耳廓后面及外耳道的皮肤。

4．咽支　主要含特殊内脏运动纤维，常为两支，起自下神经节，与舌咽神经和交感神经咽支共同构成咽丛，分布于咽缩肌、软腭肌及咽部黏膜。

5．脑膜支　含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，分布于颅后窝硬脑膜。

（二）胸部的分支

1．喉返神经（recurrent laryngeal nerve）　是喉肌的运动神经，也是声门裂以下喉黏膜的感觉神经。右喉返神经发出的位置略高，在右迷走神经经过右锁骨下动脉前方处发出，并勾绕此动脉返回颈部。左喉返神经发出的位置较低，紧靠动脉韧带左侧，在左迷走神经经过主动脉弓前方处发出，并绕主动脉弓下方返回颈部。在颈部，两侧的喉返神经均上行于气管与食管之间的沟内，至甲状腺侧叶深面、环甲关节后方进入喉内成为喉下神经（inferior laryngeal nerve），分数支分布于喉。其运动纤维支配除环甲肌以外所有的喉肌，感觉纤维分布至声门裂以下的喉黏膜。喉返神经在行程中发出心支、支气管支和食管支，分别参加心丛、肺丛和食管丛。

喉返神经含特殊内脏运动纤维和一般内脏感觉纤维，是喉肌的重要运动神经，在其入喉前与甲状腺下动脉的终支互相交错，神经多数经过动脉后方，但也有经过动脉前方的，在甲状腺手术结扎或钳夹动脉时应注意避免损伤此神经。

2．支气管支和食管支　是左、右迷走神经在胸部分出的数条小支，含一般内脏运动和感觉纤维，与交感神经的分支共同构成肺丛和食管丛，除支配平滑肌和腺体外，尚传导脏器和胸膜的感觉。

（三）腹部的分支

迷走神经前、后干于贲门附近，分别分为胃前支和肝支、胃后支和腹腔支，含一般内脏运动和感觉纤维。

1．胃前支（anterior gastric branches）　在小网膜内循胃小弯向右，沿途发出4～6个小支，分布到胃前壁，其终支以“鸦爪”形的分支分布于幽门部前壁及十二指肠上部，此支与胃的排空运动有密切关系。前2支是重要的胃酸分泌神经。

2．肝支（hepatic branches）　有1～3支，行于小网膜内，随肝固有动脉走行，参与形成肝丛，分布至胆囊、胆道和肝，与肝的分泌活动有关。

3．胃后支（posterior gastric branches）　沿胃小弯深部右行，有以下分支：胃底支，分布于胃底部；后胃壁支，常为数支，分布于胃后壁；“鸦爪”形支，分布于幽门窦和幽门管。前2支是胃蠕动、胃感觉和胃酸的分泌神经。

4．腹腔支（celiac branches）　较粗大，向右行向后下方，与交感神经一起构成腹腔丛，伴随腹腔干、肠系膜上动脉及肾动脉等分布于脾、小肠、盲肠、结肠、横结肠、肝、胰和肾等大部分腹腔脏器。

十一、副神经

副神经（accessory nerve）为特殊内脏运动神经，由颅根和脊髓根组成。颅根起自疑核，自迷走神经根下方出脑后与脊髓根同行，经颈静脉孔出颅，加入迷走神经，支配咽喉肌。脊髓根起自脊髓颈部的副神经脊髓核，由脊神经前后根之间出脊髓，在椎管内上行，经枕骨大孔入颅腔，与颅根汇合一起出颅腔。出颅腔后，又与颅根分开，绕颈内静脉行向外下，经胸锁乳突肌深面继续向外下斜行进入斜方肌深面，分支支配此2肌（图1-2、1-12）。

十二、舌下神经

舌下神经（hypoglossal nerve）主要由躯体运动纤维组成，由舌下神经核发出，自延髓的前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅，先在颈内动、静脉的深方下行，至平舌骨上方处，由颈内动、静脉之间浅出，呈弓形向前达舌骨舌肌的浅面，在舌神经和下颌下腺管的下方穿颏舌肌入舌，支配全部舌内肌和舌外肌（图1-2、1-3、1-12）。