脑神经检查
脑神经（cranial nerve）检查对神经系统疾病的定位诊断有重要意义，结合其他神经体征，还有助于确定病变性质。
一、嗅神经
检查前应先排除鼻腔局部病变，鼻腔如有炎症或阻塞时不能做此检查。让患者闭目，闭塞其一侧鼻孔，将盛有不同气味溶液（松节油、肉桂油和杏仁等挥发性物质）的小瓶置于患者受检的鼻孔，让其说出是何气味或做出比较。刺激性物质如醋酸、乙醇和福尔马林等可刺激三叉神经末梢，不能用于嗅觉检查。嗅神经和鼻本身病变可出现嗅觉减退或消失，嗅中枢病变可引起幻嗅。
二、视神经
主要检查视力、视野和眼底3方面。
1．视力 包括远视力和近视力，分别用国际远视力表或近视力表进行检查，检查时应注意排除影响视力的眼部病变。
2．视野 是指眼睛正视前方、固定不动时所能看到的空间范围，反映了视网膜周边的视力。检查时双眼分别测试，正常视野为向上50°～60°，向下60°～75°，向内约60°，向外90°～100°，外下方视野最大。
3．眼底检查 正常眼底可见视神经盘呈卵圆形或圆形、颜色淡红、边界清楚、生理凹陷清晰；视网膜中央动脉较细直，反光略强，色鲜红；静脉较粗，色暗红，动静脉管径比例正常为2∶3。检查时应注意的形态、色泽、边缘等，视盘有无水肿、炎症、苍白（萎缩）等，有无动脉硬化、狭窄、充血、出血等，及视网膜有无出血、渗出、色素沉着和剥离等。
三、动眼、滑车和展神经
这3对脑神经共同支配眼球运动，常同时受累，可同时检查。检查时注意是否有上睑下垂，睑裂是否对称，有无眼球前突或内陷、斜视、同向偏斜，有无眼球运动受限及受限的方向和程度，有无复视和眼球震颤。注意观察瞳孔的位置、大小、形状及边缘是否对称，检查瞳孔光反射及调节反射。
四、三叉神经
其躯体感觉纤维分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的黏膜，特殊内脏运动纤维随下颌神经分布至咀嚼肌等。其检查包括感觉、运动和反射3方面。
1．感觉功能 用圆头针、盛有冷、热水的试管及棉签分别检查面部三叉神经分布区皮肤的痛、温觉和触觉，内外侧对比，左右对比，上下对比，观察有无障碍，并注意是否痛觉和触觉都有异常，以及异常的分布范围，以区分中枢性（节段性）和周围性感觉障碍。前者面部呈葱皮样分离性感觉障碍，往往只有痛觉、温度觉障碍而触觉存在；后者病变区3种感觉均缺失。
2．运动功能 检查时首先以双手按触颞肌、咬肌，嘱患者做咀嚼动作，可感知其紧张程度，是否有肌无力、萎缩及是否对称等。然后嘱患者张口，判断下颌有无偏斜，一侧三叉神经运动受损时导致翼内、外肌瘫痪，则下颌偏向患侧。
3．反射 ①角膜反射（corneal reflex）：嘱患者向受检眼的对侧注视，以细棉絮轻触角膜外缘，正常表现为双侧的瞬目动作。受试侧的瞬目动作称直接角膜反射，受试对侧为间接角膜反射。角膜反射的传入通过角膜至三叉神经眼支，达三叉神经感觉主核、双侧面神经核，经面神经传出至眼轮匝肌。如受试侧三叉神经麻痹，则双侧角膜反射消失，健侧受试仍可引起双侧角膜反射。②下颌反射：患者略张口，使下颌放松，轻叩放在其下颌中央的检查者的拇指，引起下颌上提，正常时此反射不甚明显，脑干的上运动神经元病变时该反射增强。
五、面神经(https://www.daowen.com)
以支配面部表情肌的运动为主，尚有支配泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腭部黏膜腺腺体的副交感神经纤维，以及支配舌前2／3的味觉纤维。
1．运动功能 首先观察患者的额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，同时注意有无面肌萎缩、面肌痉挛或挛缩等。然后嘱患者做皱额、皱眉、闭眼、示齿、鼓腮和吹哨等动作，比较两侧是否对称。一侧面神经中枢性瘫痪时只造成病灶对侧下半面部表情肌瘫痪，皱额和闭眼不受影响；一侧周围性面神经麻痹则导致患侧面部所有表情肌均瘫痪。
2．味觉检查 嘱患者漱口后伸舌，以棉签蘸取少量食糖、食盐、醋酸或奎宁溶液，分别涂于舌前部的一侧，令其识别后用手指出事先写在纸上的甜、咸、酸、苦4个字之一，其间不能讲话、不能缩舌、不能吞咽。每次试过一种溶液需要用温水漱口，分别检查舌的两侧。面神经损害时舌前2／3味觉丧失。
六、前庭蜗（位听）神经
包括耳窝神经和前庭神经检查，前者主要检查其听力，后者的功能主要涉及躯体平衡、眼球动作、肌张力、体位和脊髓反射。对于自主神经系统，可做外耳道冷热水灌注的变温试验或做转椅旋转试验以检查其功能。
七、舌咽神经、迷走神经
二者的解剖和功能关系密切，常同时受累，故常同时检查。
1．运动功能检查 观察患者说话有无鼻音、声音嘶哑及失音等，询问其有无吞咽困难、饮水发呛等。然后嘱患者张口，观察其悬雍垂是否偏斜，双侧腭咽弓是否对称；嘱患者发“啊”音，观察双侧软腭抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜等。
2．感觉功能检查 用棉签或压舌板轻触两侧软腭或咽后壁，观察有无触碰感觉。
3．味觉检查 舌咽神经支配舌后1／3味觉，同面神经味觉检查法。
4．反射检查 ①咽反射（gag reflex）：嘱患者张口，用压舌板分别轻触两侧咽后壁，观察有无恶心、作呕反应；②眼心反射（oculocardiac reflex）：患者安静仰卧数分钟后，计1min脉搏数后，检查者用中指和示指对双侧眼球逐渐施加压力（不引起疼痛）20～30s，正常人脉搏可减少10～20次／min；迷走神经功能亢进者脉搏不减慢甚至加快（称倒错反应）；③颈动脉窦反射（carotid sinus relfex）：以示指和中指按压一侧颈总动脉分叉处亦可使心率减慢，正常人心率减慢6～8次／min，迷走神经紧张者减少8次／min以上；部分患者如颈动脉窦过敏者按压时可致心动过缓、血压降低、晕厥甚至昏迷。
八、副神经
支配胸锁乳突肌和斜方肌。先观察患者有无斜颈、塌肩及肌萎缩，让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力，比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和坚实程度。让其耸肩或头部向一侧后仰时加以阻力，比较两侧斜方肌的肌力是否相等。一侧副神经损害时可见同侧胸锁乳突肌及斜方肌萎缩、垂肩和斜颈，耸肩（病侧）及转颈（向对侧）无力或不能。
九、舌下神经
观察舌在口腔内的位置及形态，然后让患者伸舌，观察其是否有偏斜、舌肌有无萎缩、肌纤维颤动，再让患者用舌尖分别顶推两侧口颊部，用手自外按压，测试肌力。一侧舌下神经麻痹时，伸舌向病侧偏斜；核下性损害可见病侧舌肌萎缩，核性损害可见明显的肌束颤动，核上性损害则仅见伸舌向病灶对侧偏斜；双侧舌下神经麻痹时，伸舌受限或不能。