脑电图和脑电地形图
一、概述
脑电图（electroencephalography，EEG）和脑电地形图（brain electrical activity mapping，BEAM）是目前广泛用于神经科、精神科等临床及科研领域中的一项功能性检查，它主要反映大脑皮质的功能状态。
脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群自发性、节律性的电活动。由于人体的脑生物电是一种频率极低，且电流极小的微弱电，因此，必须经脑电图机的高倍放大后肉眼才可识别。而脑电地形图是在脑电图的基础上发展起来的、较脑电图更为直观、敏感性更高、并可进行定量分析的脑电能量值分布图。
脑电图和脑电地形图均是由脑波的频率和波幅组成的，正常人脑波在清醒期依其频率的快慢分为δ（1～3Hz）、θ（4～7Hz）、α（8～13Hz）和β（14～30Hz）等4种波，睡眠期有峰波、纺锤波、丘波等，其波幅大致在5～150μV。
脑电图检查是脑器质性疾病或脑功能改变的重要辅助检查手段之一，有助于脑部疾病的诊断及鉴别诊断，可发现脑部的弥漫或局限性损害。脑电图检查时还可通过过度换气、闪光刺激、睡眠、戊四氮或贝美格（美解眠）静脉注射等方法，使不明显的异常电活动诱发出来，称为诱发试验。
脑电地形图通过对脑电进行定量分析和对其各种参数做统计学处理，可快速直观地反映脑电变化，可更准确地显示病变的部位及程度，但它不能反映EEG的波形、各种波形的出现方式等，故应将BEAM分析与EEG目测分析互补使用。
二、正常脑电图和脑电地形图
（一）正常成人脑电图和脑电地形图
清醒期：
1．基本背景由α波和β波组成，θ波只有少数（占10%～15%），无明显的δ波。
2．α波和β波呈正常分布，即α波主要分布在顶、枕区，β波主要分布在额、颞区。
3．左右对称部位的频率差不大于10%。
4．左右对称部位的波幅差不大于20%。
5．α波在睁眼、感觉刺激、精神活动时有反应（衰退）。
6．α波、β波不显示异常的高波幅，即α波波幅小于100μV，β波波幅小于50μV。
7．不出现棘波、锐（尖）波等发作波。
8．脑电地形图按各波功率能量高低判断，以10级为标准时，δ波和θ波的功率值小于4级，α波和β波的功率值大于4级，左右相同部位各波的功率值差小于2级，各波高功率值分布区分布正常。
睡眠期：基本背景为1～7Hz的慢波和低幅快波，峰波、纺锤波和丘波呈交替出现，主要分布在大脑皮质中部，双侧半球对称，无棘波等异常波。
（二）正常儿童脑电图(https://www.daowen.com)
1．清醒期不出现高波幅、广泛性δ波。
2．自然睡眠中不出现50μV以上的广泛性β波。
3．慢波不是恒定地局限在某个部位。
4．睡眠时的峰波、纺锤波不是恒定地在一侧缺乏或消失。
5．不出现棘波等发作波。
三、头部疼痛的脑电图和脑电地形图
许多原因可引起头部疼痛，若已有明确的大脑形态学改变而导致的头部疼痛不是本文要讨论的内容，即脑电图和脑电地形图在定位和定性上均不可能超越如CT、MRI、PET等检查手段。然而，对一些在影像学中表现阴性而大脑皮质已有功能性改变的头部疼痛，如神经性头痛、缺血性头痛以及头痛性癫
等，虽然在脑电图和脑电地形图中有时并无明显的特异性，但可能有以下表现：
（一）神经性头痛
在头痛间期，大部分患者的脑电图和脑电地形图属于正常范围，而在发作期，脑电图可表现为不规则的中、高幅β波明显增多，弥散分布或阵发性出现于全导各部位，有时还可能伴有低波幅的θ波增多。
脑电地形图显示β波功率值异常增高，高功率区扩大，θ波功率值稍增高。
（二）缺血性头痛
临床上表现为一过性、短暂性头痛，脑血流图可有缺血性改变。脑电图表现为一过性、突发性的中、低幅θ波增多，呈阵发性或弥漫性出现，局限在大脑某一局部或一侧，同时可能有α波波幅的降低或频率的减慢。
脑电地形图显示大脑皮质一侧或某一局部的θ波功率值明显增高，α波功率值降低。
（三）头痛性癫
目前已将以头痛为主要症状的癫
归类为简单部分性发作或复杂部分性发作，两者的主要区别在于有无意识障碍。在诊断头痛性癫
中，脑电图起决定性作用。这类患者在头痛发作期，有些甚至在发作间期，脑电图中均有典型的棘波、锐（尖）波等异常波出现，多出现在一个部位，同时可伴有局限性的θ波和高幅尖样α波增多。
由于脑电地形图对棘波的识别有限，故对这种头痛的诊断不及脑电图，但对伴有θ波增多和高幅尖样α波增多的患者，脑电地形图可显示某一部位局限性θ波功率值增高和α波功率值的异常增高。
其他临床上的功能性头痛，在脑电图和脑电地形图中均无特异性表现，应根据临床症状和体征及其他检查综合分析。
（白 勤）