慢性应用或接触某种物质引起的头痛
药物诱发性头痛逐渐被人们认识。但由于治疗头痛药物（镇痛药及麦角胺制剂）的连续应用及滥用反而也会产生头痛。不过一般医师及患者对此尚缺乏充分的认识。
因慢性药物的使用或药物滥用引起的头痛的总体诊断标准为：
（1）连续3个月每日服药后出现。
（2）必有导致头痛的最小剂量。
（3）头痛呈慢性（15d或1个月以上）。
（4）终止摄入这种物质后1个月内头痛消失。
一、麦角胺导致的头痛
麦角胺治疗偏头痛的机制原以为是使颅外动脉收缩，目前证明麦角胺对颅内5-HT更新有明确作用，可以抑制脑干中缝核5-HT能神经元的触发点。另外，观察麦角胺使头皮动脉的收缩与头痛缓解并不完全平行，故认为麦角胺终止偏头痛发作是继发于药物的中枢作用，而不完全是收缩血管的周围作用。偏头痛病情恶化，头痛加重，通常发生在每日口服麦角胺2～10mg或更多的患者，但亦发生在每日口服0．5mg的小剂量的患者身上。麦角胺诱发头痛与镇痛药滥用性头痛机制被认为是一致的，是由于长期过度使用镇痛药物消耗了5-HT，使突触后膜受体的感受性增强，致使痛觉抑制系统失控。还有认为镇痛药使5-HT的摄取发生障碍。总之，慢性头痛本来是由于5-HT导致中枢性痛觉抑制系统障碍。而镇痛药的过度使用又会加重这种障碍。还有人认为慢性头痛者头痛感觉阀值下降，而连续服用、滥用镇痛药可使它进一步下降。
诊断标准：
（1）首先有每日服药史（口服≥2mg，直肠≥1mg）。
（2）头痛为搏动性、弥漫性，以缺乏发作模式和（或）无有关症状而区别于偏头痛。
（3）停服麦角胺后头痛缓解（原有头痛不缓解）。
（4）服用双氢麦角胺可以缓解。
二、镇痛药导致的头痛
由于连用和滥用镇痛药所引起的头痛几乎不被认识。对于停止连续应用镇痛药并在1个月以内头痛消失的，就可以确诊。当医师遇到那种现在头痛与以往头痛（偏头痛、紧张型头痛或二者混合性头痛）不同时，就应考虑是否为服用镇痛药物所引起。所以头痛者来医院就诊时要详细询问是不是从早上起就开始的整天头痛。是不是出现头痛就马上服用镇痛药，这些非常重要。镇痛药连服、滥服导致的头痛通常容易晨起出现，多为枕区疼痛及跳痛，由于许多患者此时即马上服用镇痛药，所以会使原有的头痛类型难于判断。镇痛药滥用性头痛的发生机制如上所述。另外，一般情况下，头痛常在镇痛药的血中浓度最低的早晨发生。所以欲阻断这种恶性循环，不终止镇痛药的使用，情况不会改善。而且要果断完全终止。作者认为，镇痛药的使用在1个月中不应超过10d。尽可能以1周服用2d为宜，超过上述范围应加用预防头痛药物，如钙拮抗药、β-受体阻滞药、抗抑郁药等等。
诊断标准：(https://www.daowen.com)
A．具有以下症状中1项以上：
（1）1个月内使用阿司匹林50g以上或其他镇痛药相当于阿司匹林50g以上。
（2）1个月内单用止痛片≥100片且合用巴比妥类药或其他非麻醉剂化合物。
（3）长时间使用1种或几种麻醉性镇痛药。
B．戒断用药后头疼缓解（原有头痛常不缓解）。
三、口服避孕药导致的头痛
3%～5%的妇女口服含雌激素类避孕药后出现头痛或使原有偏头痛发作加剧，停服之后头痛还要持续一段时间。从口服避孕药开始至出现头痛或使头痛加重，多数于服药后1个月出现头痛也有几个月至几年的。停服后有30%～40%妇女头痛减轻。
口服避孕药产生或加重头痛机制不清。药物可使子宫内膜的单胺氧化酶水平发生变化，此酶与偏头痛的发生机制有关。雌激素和黄体酮在中枢神经系统内调节5-HT和去甲肾上腺素能受体，在动物中发现，雌性5-HT受体伴5-HT合成率高于雄性。
四、其他物质慢性中毒性头痛
人们与各种金属、化学物、化工原料、药物、气体等有害物接触，若忽视或缺乏安全措施，可引起慢性中毒而发生头痛。工业毒物有铅、汞、砷、锰、苯、甲醇、一氧化碳、二硫化碳。农药有1065、1059、敌敌畏、六六六、赛力散；药物有乙醇、颠茄、水杨酸制剂、麻黄碱等等。对于各种中毒，在其特有症状出现之前，头痛往往是首发症状。医师应注意询问患者工作、生活环境中是否有与有害物、有毒物接触，为疾病诊断和预防提供重要依据。
铅、汞、苯中毒引起的头痛
1．临床特征 急性铅、汞、苯中毒在国内已十分少见，慢性中毒早期常有中毒性神经衰弱。其发生原因主要与毒物直接或间接影响大脑正常的功能活动有关。头痛往往是较早的主诉，多在眉间、前额、头顶、颞侧或整个头。其特点类似神经性头痛，但比较顽固，部分病例表现为头部有沉重感、紧缩感，并伴有头晕、眩晕、乏力、食欲减退、情绪不稳，以及有自主神经功能紊乱的表现。
在鉴别诊断上，慢性铅中毒可能伴有牙龈边缘有蓝色铅线、面色灰白、关节疼痛、肌肉痉挛、腹部绞痛。少数疼痛会伴有神经末梢炎。可能引起肌肉萎缩甚至瘫痪。化验贫血者嗜碱特殊颗粒红细胞增加，卟啉尿、尿铅增多。
慢性汞中毒可伴有脑炎，牙龈边缘出现棕色汞线。手、眼睑、唇、舌发生震颤，出现精神症状、月经失调、肝肾损害、尿汞增多。慢性苯中毒伴有血细胞减少，血小板和红细胞也相继减少，骨髓象异常，月经过多，甚至皮肤黏膜也有出血倾向。只要详细了解病史，结合临床表现及实验室检查，是可以正确诊断的。
2．防治 应以预防为主，防止慢性铅、汞、苯中毒首先要做好防护工作。防止毒物进入身体内，并注意营养，及时对症治疗。其次，应用去除铅、汞、苯的药物，如依地酸钙钠。苯中毒可给予葡萄糖醛酸内酯。铅、汞、苯中毒按中医辨证均属虚损害现象，故可用补益解毒制剂。头痛可给予对症治疗。试用镇静止痛药时，应注意血象及脏器功能。