第三节 应用某些物质后戒断引起的头痛
一、麦角胺戒断性头痛
通常发生于每日口服麦角胺2～10mg或更多的患者。但也有发生于每日口服0．5mg小剂量的患者身上。每周应用麦角胺超过3次，可能就出现麦角胺依赖性。停用麦角胺后，可引起严重的戒断性头痛。而继续给药或加量常可使头痛获得短暂性的改善。因而停服麦角胺就要给双氢麦角胺，后者是一种非依赖性麦角碱。0．2～1．0mg每8h1次，静脉注射，连续应用48h。两种药对周围动脉的作用有较大的差别。双氢麦角胺的各种代谢物都作用于脑的5-HT受体。是脑5-HT受体激动剂。作用于中枢性5-HT受体的半衰期为20h，停药也可维持数小时或数天。
诊断标准：
1．肯定有每日摄入麦角胺史（口服＞2mg，直肠≥1mg）。
2．戒除麦角胺48h内发生。
3．重新用药可以短暂缓解。
二、咖啡因戒断性头痛(https://www.daowen.com)
诊断标准：
1．患者每日摄入咖啡因≥15g。
2．最后一次摄入咖啡因后24h内发生。
3．再摄入100g咖啡因1h后头痛缓解。
作用机制与麦角胺类同。
（窦林森）