9．10 母亲孕期吸烟与男性子代精液质量关系
男性本人吸烟对精液质量可能存在影响，而其母亲吸烟也有可能对子代的精液质量产生远期效应。Jensen T．K．等［60］对欧洲5个国家共1 770名兵役体检男性做了一个关于母亲孕期吸烟与他们睾丸大小，以及精液质量的相关性回顾研究。研究结果显示：调整了可能的混杂因素（年龄、子代吸烟状态、饮酒等）后，与母亲不吸烟的男性相比，孕期吸烟的母亲的子代男性精子密度减少了20．1%（95%CI：6．8%～33．5%），精子总量也减少了24．5%（95%CI：9．5%～39．5%）；精子活力和形态正常率也分别降低了1．85个百分点（95%CI：0．46，3．23）和0．64个百分点（95%CI：－0．02，1．30）；胎儿期烟草暴露的男性，睾丸体积也较小。即使不同国家分开分析，也显示存在这些作用（仅立陶宛的母亲吸烟比例较低为1%，差别没有意义）。
Storgaard等［61］采集了丹麦双胞胎和市民登记系统中的316名男子（或为双胞胎，或为同胞兄弟）的血液和精液样本，然后问卷回顾调查母亲孕期吸烟情况，最后获得265份有效问卷。分析结果显示：调整年龄、儿子吸烟情况，与其他可能的混杂后，母亲孕期吸烟≥10支／天的对象精子密度下降48%（95%CI：11%～69%）。另外，该人群精子总数量和抑制素－B水平下降，而卵泡刺激素水平有所增高（增加16%，95%CI：－13%～54%）。母亲孕期每天吸烟量＜10支的人群中并未出现上述的结果。该研究提示：母亲孕期吸烟量每天超过10支可能导致儿子精子密度的下降（表9．37）。
表9．37 母亲孕期吸烟与子代精液参数、性激素的关系［中位数（P25～P75）］
续 表
＊调整了季节、子代吸烟、双胞胎与否、隐睾病史、禁欲时间、年龄。
Jensen MS等［62］分析了1987～1996年丹麦3个研究中心分别进行的4个独立的职业人群的研究，共有945名男性提供了血样和精液标本。在2004年，对其中633名符合要求的对象，通过问卷回顾（寄信）收集了这些职业男性的母亲孕期吸烟信息，获得有效问卷522份。结果发现：调整职业、儿子吸烟、禁欲时间等因素后，母亲不吸烟者的平均精子密度为65．0× 106／ml，母亲吸烟1～10支／天为59．1×106／ml，母亲在孕期吸烟＞10支／天的为57．7×106／ml；与母亲不吸烟的相比，母亲吸烟的男性少精症（≤20×106／ml）发生危险更大，母亲吸烟1～10支／天者的OR值为1．5（95%CI为0．9～2．8），母亲吸烟＞10支／天的OR值为2．6（95%CI为1．2～5．8）。研究者认为在母亲怀孕期间吸烟与低精子密度和少精症可能有关。而且母亲吸烟的对象血清抑制素－B的含量则较高（表9．38）。(https://www.daowen.com)
表9．38 母亲孕期吸烟与子代精液参数、性激素的关系
注：＊调整了研究人群、禁欲时间、子代吸烟、孕前口服避孕药的适用，＃只检测了两个其中职业人群（n＝399）。
除了回顾性的研究发现母亲孕期吸烟与子代精液质量关系外，在前瞻性的研究中，也显示两者之间存在一定的关系。Ramlau－Hansen等［8］从丹麦一个怀孕队列的347名出生男性研究发现（前瞻性）：母亲孕期吸烟与儿子精子总数呈负相关；与不吸烟组相比，母亲孕期吸烟＞19支的对象精液量下降了19%（P＝0．04），精子计数下降了38%（P＝0．11），精子密度下降了17%（P＝0．47），发生弱精子症的OR为2．16（95%CI：0．68，6．87），且趋势检验发现：子代精液量、精子密度、精子总数与母亲孕期吸烟量存在一定的关系。孕期烟草暴露与否对精子活力、正常形态率未呈明显影响（表9．39）。
表9．39 母亲孕期吸烟与子代精液质量的关系
注：＊调整因素：禁欲时间（a），子代吸烟（b），季节（c），生殖系统疾病（d），BMI（e），子代饮酒（f），母亲孕期咖啡饮用（g），出生体重（h），母亲孕期饮酒（i），母亲年龄（j），子代咖啡饮用（k），社会经济学分组（l），采精年龄（m），近期发热（n），精液搜集到分析时间（o）。各参数调整因素：精液量，a～c，h；精子密度，a～g；精子计数，a，b，d～f，i；正常形态率，a～l；活动精子率，a～g，i～o；a～e，g，h，m。
以上的分析可见：母亲孕期吸烟可能对男性子代的精液量、精子密度、精子总数、精子正常形态率、血清的FSH及其他相关指标造成一定的影响，这可能是因为烟草中的有害物质通过母体吸收后，经胎盘屏障进入胎儿体内，最终影响胎儿生殖系统的发育，影响男性子代的精液质量。
