11．3 振 动
振动是指物体在外力作用下，以中心位置为基准点，围绕平衡位置向四周空间呈现周期性的往复振荡或旋转的运动。振动有两个重要的参数：振幅和频率，振幅指物体离开中心位置的最大距离；频率指单位时间内（s）振动的次数，它是评价振动对人体健康影响的基本参数。
振动在人们的生活和工作中普遍存在。振动接触按照接振范围可分为局部振动和全身振动。
（1）局部振动：局部接触主要是以手接触振动工具的方式为主，如砂铆工、锻工、钻孔工、捣固工、研磨工及电锯、电刨的使用者等。
（2）全身振动：振动机械的操作工。如震源车上的震源工、车载钻机的操作工、压裂车的泵工、水泥车的下灰工；钻井发电机房内的发电工、钻前作业的拖拉机手等野外活动设备上的振动作业工人；还有在固定设备上操作的振动作业工人，如锻工等［16］。
Penkov等通过动物实验发现：振动可导致雄兔精子数量下降、生精细胞指数下降、睾丸体积缩小、精子活力下降及精原细胞的结构损伤等［17］。人群流行病学研究表明，振动职业暴露工人表现为无精症、弱精症发生率上升和畸形精子比率上升［18］。振动影响的多数是职业人群，他们一般年龄在18～50岁，正处于生育阶段，因此振动对于精液质量的影响不容忽视。
11．3．1 振动对精液质量的影响
肖琳等［19］选择60名凿岩工人作为研究对象，年龄21～43（28．5±2．5）岁，工龄11．5（7．8± 3．2）年，选择非接振工人作为对照组，年龄23～38（26．5±3．5）岁，工龄5．4～10．5（7．6±2．2）年。禁欲5～7天，采用手淫法收集精液，CEF－9200NDA荧光染色精子动（静）态图像检测系统及去透明带仓鼠－精子穿透试验SPA、低渗肿胀试验检测。低渗肿胀试验可用于测量精子浆膜结构的完整性，是把精子放入低渗培养基中进行的。正常时，细胞外过多的水分移入精子的头部，使其肿胀、尾部蜷曲，这些改变在异常精子中不存在。目前诊断标准为：精子尾部低渗肿胀率≥70%为正常。研究表明，接振组较对照组精子活动率下降、精子快速前向运动率下降，以及精子畸形率上升、精子受精率下降、尾部低渗肿胀率降低（表11．6）。由此可见振动接触可降低精子活力，导致精子畸形率上升，从而影响精子受精能力。
表11．6 接振组与对照组精浆中精子的密度、活动率、活动力、畸形率的变化
注：与对照组相比＊P＜0．05，＊＊P＜0．01。
11．3．2 振动为主，伴随噪声对精液质量的影响
很多职业人群的工作环境内往往是振动和噪声并存，如装甲兵、生产研磨工人等。Shenaeva等［20］研究噪声和振动对白鼠精液质量的影响，发现当两种因素共存时，精液质量发生一定的变化，而仅噪声作用时则变化时不明显，说明低频振动噪声对精液质量影响以振动为主。国内开展了一系列装甲兵精液质量的研究［21～23］，为探讨低频振动噪声对精液质量的影响提供了有用的信息（表11．7）。
表11．7 国内有关低频振动噪声的相关研究
（1）对精子密度的影响：国内有关接振噪声对精子密度的影响结果不一致。丁晓萍［10］和张宁等［21］均发现：接振噪声组与机关警卫连组精子密度没有统计学差异；而胡海翔等的研究发现：接振噪声组精子密度远低于非装甲兵组（表11．8）。导致研究结果不一致的原因有待进一步探讨，可能与胡海翔等研究的对象工龄相对较长有关。另外，振动的频率、强度、接触振动的时间及作业环境的状况均可影响振动对机体的作用。这些因素对于精子密度的影响还需要进行一个严密设计的方法学来评估。
表11．8 接振噪声组与机关警卫人员精液参数比较（x－±s）(https://www.daowen.com)
注：＃胡海翔等研究选择非装甲兵组作为对照。
（2）对男性精子活动力的影响：丁晓萍等发现接振噪声组a＋b级精子率为36．4%，与张宁等研究接近（35．2%），两研究均发现接振噪声组a＋b级精子率低于机关警卫人员。胡海翔亦发现接振噪声组a级精子率及b级精子率均低于非装甲兵组（表11．8）。这些结果均显示接振噪声降低了精子活动力。
（3）对男性精子存活率的影响：丁晓萍等研究发现：接振噪声组精子存活率为62．3%，略低于机关警卫人员组（68．0%），张宁、胡海翔等的发现与之一致，说明接触振动噪声降低了男性精子存活率。
（4）对精子正常形态率的影响：丁晓萍发现接振噪声组精子畸形率为19．1%，与张宁研究发现接近（18．5%），但由于两个研究机关警卫人员精子畸形率不同，两个研究的发现不一致。因此，有待于进一步的研究，需选择合适的参照以探讨精子正常形态率与接振噪声的关系。
（5）对精子细胞核DNA损伤：研究发现低频振动噪声组Ⅰ级彗星率为2．0%，高于机关警卫人员。低频振动噪声组与机关警卫人员COMPατ（%）没有统计学差异（表11．9）。可能低振噪声对男性精子细胞核DNA产生轻微的损伤，而未造成精子分子水平的亚临床损伤。
表11．9 低频振动噪声对精子细胞核DNA损伤（x－±s，丁晓萍等，2003）
注：＊＊表示与机关警卫人员比较P＜0．01 。
11．3．3 振动作用的机制
振动对于机体的影响主要是心血管系统、神经系统和骨关节系统的改变。在长期振动的作用下，下丘脑－垂体－性腺轴的促性腺激素分泌功能低下。局部振动可导致自主神经功能、免疫功能、血流变学、内皮细胞的内分泌功能变得异常，而这些功能的异常均可影响男性生殖功能，如男性生殖内分泌失调、精子的成熟障碍及睾丸的免疫豁免等［19］。振动的频率和强度、机体接触振动的部位和方式、工龄和实际接触振动的时间、作业环境的状况，特别是伴有噪声的作用，以及作业人员的作业姿势、体位、体质状况等，均可影响振动对机体的作用［24］。
11．3．4 振动防护措施
对振动导致机体造成损害的防护措施如下：
1）改革工艺工程，改进振动设备与工具，尽量采取自动化、半自动化装置。
2）合理使用个人防护用品，如防振手套等。
3）建立合理的劳动作息制度。
