第67招:急性肾炎的一般疗治法

第67招:急性肾炎的一般疗治法

急性肾炎治疗以休息及对症为主，少数急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。

第一，一般治疗

肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐(＜3克/天)饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质摄入量应保持正常(每日每千克体重1克)，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)。仅明显少尿的急性肾衰竭病例才限制液体摄入量。

第二，治疗感染灶

首选青霉素(过敏者更换为对革兰阳性菌高度敏感的大环内酯类、第一代头孢)800万单位静脉滴注10～14日，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后，即尿蛋白小于(+)，尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野可作扁桃体摘除，术前、后2周需注射青霉素。(https://www.daowen.com)

第三，对症治疗

利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪25毫克，每日2～3次)，必要时才予利尿剂如呋塞米20～60毫克/日，注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯地平20～40毫克/日，分次口服或血管扩张药如肼屈嗪(肼酞嗪)25毫克，每日3次。但保钾利尿药［如氨苯蝶啶及螺内酯(安体舒通)］及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。

第四，中医药治疗

本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿、凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。

第五，透析治疗

少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。