一、问诊的重要性

问诊（inquisition）是医师通过与患者或有关人员交谈，了解疾病的发生、发展情况、治疗经过、既往健康等，经过分析、综合、全面思考而提出临床判断的一种诊法。建立完善的临床诊断，当然需要做更多方面的检查，如体格检查、实验室检查以及各种针对性更强的特殊检查等。然而一个有丰富医学知识和临床经验的医师单独地通过问诊，从病史的分析中就能够对许多疾病做出相当正确的诊断。同时某些疾病，尤其是疾病的早期，机体尚处于功能的或病理生理变化的阶段，这时还不能发现器质性的或形态学方面的改变，而患者却可以感受到某些特殊的不适，如头晕、乏力、食欲改变、疼痛、失眠、焦虑等症状。在此阶段做体格检查、实验室检查甚或特殊检查可能皆无阳性发现，问诊所得的资料却能更早地作为诊断的依据。实际上，在临床工作中有相当一部分疾病的诊断仅是通过问诊就可以基本确定。如上呼吸道感染、支气管异物、中耳炎、药源性耳聋、儿童增殖体肥大、鼻出血等。相反，忽视问诊，必使病史采集粗疏，病情了解不够详细或确切，势必造成漏诊或误诊，对病情复杂而又缺乏典型症状和体征的病例，深入细致的问诊就更为重要。