五、经络腧穴学说

五、经络腧穴学说

经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的理论。腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，也是针灸、推拿等传统疗法的施术部位。临床上要正确运用针灸、推拿、经络梳理等方法治疗疾病，必须掌握好经络和腧穴的定位、主治和所属脏腑。

1．中医经络系统的组成和名称　经络系统将人体脏腑器官、官窍、皮肉筋骨等组织联络成一个统一的整体，奠定了中医美容学的组织学基础。

（1）经脉：十二经脉是气血运行的主要通道，与脏腑有直接的络属关系。十二正经包括手三阳经：手阳明大肠经，手少阳三焦经，手太阳小肠经；手三阴经：手太阴肺经，手厥阴心包经，手少阴心经；足三阳经：足阳明胃经，足少阳胆经，足太阳膀胱经；足三阴经：足太阴脾经，足厥阴肝经，足少阴肾经。

奇经八脉既不属脏腑，又无表里配合关系，别道奇行，有统率、联络和调节沟通十二经脉的联系，并有对十二经脉气血蓄积和渗灌的作用。任脉为阴脉之海，足三阴三条经脉均交会于任脉。督脉为阳脉之海，总督一身阳气，十二经脉中的手足三阳六条经脉都交会于督脉。冲脉为十二经之海，总管全身气血，又称血海。带脉围绕腰腹一圈，约束诸条足经。阴跷脉、阳跷脉共同主持机体的运动功能，与眼睛开合和下肢活动有关。阴维脉维系足三阴经。阳维脉维系手、足三阳经。

十二经别由十二经脉别出的经脉组成，有加强十二经脉表里两经之间联系的作用。

（2）络脉：十五别络包括十二经脉及任脉、督脉各分出一支别络，加上脾之大络组成，有加强表里两经在体表联络和渗灌气血的作用。孙络是细小的络脉，浮络是浮现于体表的络脉。

（3）十二经筋：十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉关节的系统。经筋疗法是近10年发掘整理，经临床检验十分有效的一种治疗疾病的方法。

（4）十二皮部：十二经脉功能活动在体表的反映部位。

2．经络的循行和功能

（1）十二经络的循行规律和方向（图1-3）：即手三阴经由胸走手，手三阳经由手走头，足三阳经由头走足，手三阴经由足走胸。

（2）十二经脉分布规律：十二经脉各有一对，对称的分布在人体的两侧。每条经脉分别属于一脏或一腑，并循行于上肢或下肢的内侧或外侧。十二经脉的名称反映了经脉循行分布和络属的脏腑。手经行于上肢，足经行于下肢；阴经行于四肢内侧属脏络腑，阳经行于四肢外侧属腑络脏。

①头面部。督脉行于头顶部、面部；任脉行于面部；足厥阴肝经行于头顶部、前额；足阳明胃经行于面部、额部；足太阳膀胱经行于面颊、头顶、后头部；足少阳胆经行于头侧部。

②五官。口：手阳明大肠经，足阳明胃经，足厥阴肝经，任脉。眼：手少阴心经，手太阳小肠经，手少阳三焦经，足阳明胃经，足太阳膀胱经，足少阳胆经，足厥阴肝经，任脉，督脉，阴跷脉，阳跷脉。耳：手太阳小肠经，手少阳三焦经，足少阳胆经。鼻：手太阳小肠经，足阳明胃经。

③颈项部。手太阳小肠经行于颈部；足少阳胆经行于颈部；足阳明膀胱经行于项部；足少阴肾经行于项部；手少阳三焦经行于项部；督脉行于项部。

④四肢。三阴经在内侧，三阳经在外侧；前后顺序为太阴经、阳明经在前线；少阴经、太阳经在后线；厥阴经、少阳经在中线。

⑤躯干部。手三阳经行于肩胛部，足阳明经行于胸腹，太阳经行于背部，足少阳经行于身侧。手三阴经均从腋下出，足三阴经行于腹，顺序自内向外为足少阴经（阳明经）、太阴经、厥阴经。

（3）十二经络的表里属络关系：阳经为表，属腑络脏。阴经为里，属脏络腑。阴阳表里相合，形成六组表里络属关系。手太阴肺经——手阳明大肠经，足阳明胃经——足太阴脾经，手少阴心经——手太阳小肠经，足太阳膀胱经——足少阴肾经，手厥阴心包经——手少阳三焦经，足少阳胆经——足厥阴肝经。

（4）十二经脉的流注次序和交接规律：十二经脉通过手足阴阳表里经的连接而构成一个周而复始，如环无端的传注系统。十二经脉的经气流注就是通过十二经脉循行于机体，见图1-4。

3．经络的生理作用和临床应用　经络的生理作用是：联络组织器官、脏腑和肢体；沟通表里上下，感应与传导；运行气血阴阳，濡养全身；调节功能活动，抗御外邪，反映证候。经络在临床应用：主要是说明人体病理变化，指导临床辨证归经，指导针灸治疗选经配穴。

4．腧穴的作用与分类　腧穴是经络输注于体表的部位。腧穴具有输布气血，反映病痛，扶正祛邪的作用。针刺疗法就是以腧穴为依据，运用恰当的针具作用与人体达到防治疾病的目的。腧穴分为十四经穴、经外奇穴和阿是穴。

（1）腧穴的治疗作用：人体十二经脉和任督二脉都有固定的腧穴。本经腧穴治疗本经病，表里两经腧穴相互治疗表里两经病。邻近腧穴能配合治疗局部疾病。(https://www.daowen.com)

①近治作用：就是局部治疗作用，这是一切腧穴的共同特点。

②远治作用：十四经腧穴的基本规律。尤其是十二经脉四肢膝肘以下腧穴，可以远端取穴，治疗本经疾病。

③特殊作用：某些穴位具有双向调节作用。如天枢治疗腹泻和便秘。某些穴位的特异性治疗作用：大椎退热；足三里强壮。

（2）特定穴的意义：特殊穴有特殊的治疗意义。

①五输穴：又称井、荥、输、经、合，分布在膝肘以下，与经气的深浅部位有关。

②原穴：原穴又称十二原。阳经原穴独立存在，阴经以输为原。

③十五络穴：络穴联络表里两经。

④俞穴、募穴：分布在躯干，与脏腑功能密切相关。背部为俞穴、胸腹部为募穴。

⑤八会穴：即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精起聚会之处，分布于躯干和四肢。

⑥郗穴：经气深集之处。十六郗穴：十二经加阴阳跷和阴阳维脉。

⑦下合穴：手三阳经和足三阳经的六腑之气下合于足三阳经的六个下合穴。

⑧八脉交会穴：奇经八脉与十二经气相交的八个腧穴。位于腕踝关节以下。

⑨交会穴：两经相交的腧穴，多位于躯干部。

（3）腧穴的定位方法

①骨度分寸定位法：临床常以穴位部位骨度的全长，以手指划分等份，又称指测等份定位法。

②体表自然标志取穴法：固定标志如五官、指、肚脐、乳头等。活动标志：如肌腱、关节、手纹等。

③手指同身寸取穴法。

中指同身寸：患者拇指与中指相和为环，中指中节桡侧两指纹之间为一寸。

拇指同身寸：患者拇指指关节的宽度为一寸。

横纹同身寸：一夫法，四指并拢，以中指中节横纹处为准，四指为三寸。