二、白癜风
白癜风是一种以皮肤色素原发性脱失而发生的白斑性皮肤病，好发于面、颈、手背等暴露部分。本病易诊难治，一般病程缓慢，不易消退，治疗目的是增加色素。目前没有100%可以治愈的方法。该病给人的精神压力很大，少数可以自愈。
1．病因病机 中医认为本病与气机壅滞、肝肾阴虚、气血瘀滞有较明显的关系。现代医学认为本病与四种因素有关：①与遗传有关，3%～17%的患者有家族史；②属免疫性疾病，患者有免疫异常表现，自身抗体影响黑色素细胞形成；③机体黑色素细胞的破坏，神经-化学因子的作用，中年妇女发病大多数有诱因，患病前期情绪变化大，皮损沿神经分布；④与缺乏微量元素锌、铜、钙有关，可以用重金属治疗。
2．临床特点 色素减退斑和色素消失斑，局限或泛发。白斑处易受晒伤，有人有瘙痒、局部麻木感。诱发因素有季节影响，春夏活动多，秋冬稳定。按发病范围分为局限型，皮损50%以下；泛发型，皮损50%以上；节段型，皮损沿神经走向；颜面肢端型，皮损从一侧发病。按病情分为进展期、稳定期和好转期三个阶段。常见并发症有甲状腺的疾病、牛皮癣、糖尿病、过敏性疾病。
本病需要与以下疾病鉴别：①老年性白斑：50岁以上，米粒或绿豆大，脸上不常长，老年多发。②贫血痣：比周围皮肤白，局部没有血管（先天性），用力摩擦后不充血发红，反而变浅。③单纯糠疹：儿童多见，圆形浅白斑脱屑，边界不清，春夏季节。④皮肤病后的色素脱失：炎性白斑、湿疹、银屑病等皮损消失后出现的白斑。⑤梅毒性白斑：一般有性病史。⑥白化病：不能见光，遗传性，易鉴别。
3．辨证论治分型
（1）风湿蕴热型
临床表现：白斑发红，边缘清楚，发病急，发展快，面部五官周围伴瘙痒，脉濡滑，舌腻。
中医辨证：风湿蕴热。
治法：清热利湿，活血散风。
方药：蒺藜15克，浮萍10克，何首乌10克，赤、白芍各10克，秦艽10克，防风10克，冬瓜皮10克，茯苓15克，龙胆草10克，苍耳子10克，苍术10克，白薇10克。
（2）肝气郁结型
临床表现：白斑没有边缘，发展慢，情绪变化时加重，胸肋胀满，性情急躁，脉弦。
中医辨证：肝气郁结。
治法：舒肝解郁，活血祛风。
方药：当归12克，郁金10克，赤、白芍各10克，益母草12克，香附10克，茯苓15克，蒺藜10克，灵磁石10克。
（3）肝肾不足型
临床表现：白斑脱色明显，境界清楚，白斑处毛发变白，局限或泛发，病程长，有遗传，治疗效果不好，伴头晕耳鸣、脉沉、腰膝酸软。
中医辨证：肝肾不足。
治法：滋补肝肾，养血祛风。
方药：首乌藤15克，补骨脂10克，黑芝麻10克，女贞子10克，墨旱莲10克，覆盆子10克，生、熟地黄各12克，枸杞子10克，仙灵脾10克，蒺藜10克，仙茅10克。
（4）气滞血瘀型
临床表现：白斑局限不对称，进展慢，白斑处毛发变白，治疗效果不好。舌紫、有瘀血。
中医辨证：气滞血瘀。
治法：活血化瘀，祛风通络。
方药：通窍活血汤加减。红花10克，桃仁10克，赤、白芍各10克，刘寄奴10克，丹参10克，紫草10克，威灵仙10克，川芎6克，老葱3段，鲜姜3片。
（5）气血两虚型
临床表现：白斑色淡，边缘不清，面色苍白，手足不温，舌淡脉细。
中医辨证：气血两虚。
治法：调和气血，舒散风邪。
方药：黄芪12克，党参10克，当归10克，赤、白芍各10克，何首乌10克，防风10克，白术10克，桂枝10克，鸡血藤12克，墨旱莲10克。
（6）血热风燥型(https://www.daowen.com)
临床表现：白斑光亮，多发于头部，发展快，伴以烦热，舌色干红，脉细。
中医辨证：血热风燥。
治法：养血润燥，消风祛斑。
方药：生地黄12克，何首乌10克，赤芍10克，墨旱莲10克，丹参10克，桑白皮10克，僵蚕3克，蒺藜10克，荆芥10克，白附子5克，防风10克。
（7）脾胃虚弱型
临床表现：皮损颜色萎黄，好发于口唇、小儿多见，病情发展慢，治疗效果较佳。
中医辨证：脾胃虚弱。
治法：调和脾胃，益气养血，润肤祛斑。
方药：白术10克，茯苓15克，山药15克，党参10克，黄芪10克，当归10克，丹参10克，赤芍10克，防风10克，蒺藜10克，白扁豆12克，白附子5克。
（8）心肾不交型
临床表现：皮损多发一侧肢端，伴神经支配区分布，好发于青壮年，病程短，进展快，有诱因，伴心悸失眠健忘等。
中医辨证：心肾不交。
治法：交通心肾，润阴养血。
方药：熟地黄15克，山药12克，补骨脂10克，茯苓15克，泽泻10克，牡丹皮10克，阿胶10克，白术10克，党参12克，五味子10克，黄连10克，远志10克。
4．中医验方和特效中药
（1）补骨脂：含补骨脂素，增加光敏感，提高皮肤对紫外线的敏感性。可以75%乙醇浸泡，制成酊剂外用。
（2）白芷：含补骨脂素，增加光敏感，做成酊剂或膏剂＋紫外线照射，可以治疗黄褐斑。
（3）角果毛莨：产于新疆，鲜草捣烂敷患处，24小时后日照。
（4）无花果叶：提取制成针剂，肌内注射治疗白癜风，有效率58%，无不良反应，每次2～4毫升，每日2次。
（5）沙苑子：生用，炒用外涂。
（6）鲜白头翁叶：鲜叶汁用水稀释，涂于患处，周围涂凡士林保护皮肤，皮损处2～4周可见好。
（7）马齿苋叶：外洗患处。
5．其他疗法
（1）矿泉水浴配合药浴和日光浴：能增加微量元素，改善症状。
（2）发泡疗法：斑蝥50克＋45%乙醇（酒精）500毫升，泡2周制成酊剂，斑蝥酊涂于患处，每日2～3次，患处起水疱后，用消毒针刺破，结痂，长出色素。发疱3次为1个疗程，每个疗程之间休息2周。
（3）梅花针：治皮损，敲打局部至皮患微微出血，5～7天1次。
（4）药罐疗法：40例，痊愈13例，显效9例。药放在皮上，拔罐15～20分钟，1天1次，单侧取穴，连用10天，变更另一侧。穴位：孔最，足三里，三阴交，皮损局部拔罐后，皮损处再涂药。
（5）火针疗法：风池、曲池、合谷、气海、血海、三阴交、足三里、肝、脾、胃。
（6）耳针疗法（压豆）：选择内分泌、肝、肾、皮脂下，两耳交替进行。
（7）点刺、走罐、灸法。