四、脂溢性皮炎

四、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的一种慢性皮炎，多见于头面部，有不同程度的瘙痒。

1．病因病机　本病是由于皮脂分泌增多，造成局部炎症所致。其发病与精神因素、饮食习惯、嗜酒、吸烟、嗜食辛辣食品有关，病机为湿热内盛。

2．临床特点　可表现为干燥和油腻两种皮屑，多伴有毛孔扩大，毛周角化，皮肤粗糙，也常伴有淡红色斑片或兼见红丘疹。

3．辨证论治分型

（1）热盛风燥型

临床表现：头皮或颜面皮损呈淡红色斑，边界清楚，有少量红丘疹，表面覆有灰白色糠秕状鳞屑，自觉轻度瘙痒。

中医辨证：风热郁表。

治法：清热凉血，消风止痒。

方药：生地黄30克，牡丹皮10克，苦参12克，黄芩15克，金银花20克，知母10克，生石膏30克，荆芥10克，蝉蜕6克，连翘12克。

加减：红斑面积大者加紫草10克，赤芍10克，青叶15克。

（2）温热蕴肤型

临床表现：多见于头面、耳后、胸背、腋下、腹股沟等处，皮损为大片红斑，散在少量红丘疹，覆有较多油腻鳞屑或少量渗出后结黄痂，自觉瘙痒。

中医辨证：湿热内蕴。

治法：清热利湿。

方药：菊花饮。菊花15克，金银花15克，连翘15克，白鲜皮15克，赤芍15克，牡丹皮15克，黄芩10克，紫草10克，苍术10克，荆芥10克，薏苡仁30克，甘草6克。(https://www.daowen.com)

4．外用药方

（1）油腻性皮屑可用透骨草60克，龙葵30克，煎水外洗。

（2）有糜烂渗出者可用祛湿散（或新三妙散）植物油调匀外用。

（3）干性鳞屑可用大枫子油。

组成：大枫子油2 000克，硼酸100克，冰片10克，人工麝香0．1克。

功效：攻毒杀虫，润滑皮肤止痒。

用法：直接外搽患处，或与甘草油、蛋黄油混匀外搽。

（4）新三妙散

组成：黄柏面300克，青黛面30克，寒水石面150克。

功效：清热解毒，收敛止痒。

用法：直接撒布或植物油调敷，可用鲜芦荟蘸药外搽祛湿散。

（5）祛湿散

组成：大黄面30克，黄芩面30克，寒水石面3克，青黛3克。

功效：清热解毒，收敛止痒。

用法：直接撒布或用植物油调敷，亦可用作油膏基础剂。